子宫颈癌前病变应如何治疗

宫颈癌前病变治疗康复后,很多患者询问一些注意事项。现在,我们来详细分析一下大家关心的几个问题。包括性问题、随访问题、生育问题、复发问题、宫颈管粘连问题等。

宫颈癌前病变的治疗方法有哪些?

1.外科疗法

手术适用于早期宫颈癌。手术范围为根治性子宫切除术,即切除子宫、部分阴道及子宫周围组织,同时切除两侧盆腔淋巴结,无卵巢病变。

宫颈癌手术治疗的优势在于早期病例一次手术即可彻底清除癌灶,治疗周期短。缺点是手术范围大。宫颈癌初次手术后,可能会出现排尿功能障碍等一些并发症,需要一段时间的休息和运动才能恢复正常。

2.放射治疗

放射治疗适用于所有阶段的宫颈癌,甚至是晚期宫颈癌。对于老年人来说,他们的心脏功能很差,无法忍受手术,放疗是一种很好的治疗方法。但放疗有一定的并发症,主要是放射性直肠和膀胱炎,需要积极治疗和休息。

3.激素疗法

宫颈癌的激素治疗和其他细胞毒抗癌药的化疗一样,不是根治性的,而是姑息性的。目前最常用的妊娠激素制剂有很多种。雌激素困难剂对雌激素受体阳性原发肿瘤的复发性病变有效,或在妊娠激素治疗失败时有效。

宫颈癌前病变治疗中应注意的问题

1.性问题

CIN患者在接受宫颈理疗和病灶切除后,需要等待宫颈伤口愈合后才能发生性行为,一般需要2~3个月。人乳头瘤病毒试验阳性不影响正常的性生活。

2.生育问题

CIN治疗后,每3-6个月复查一次宫颈细胞学和阴道镜检查,每年复查两次即可计划怀孕。少数宫颈子宫切除术患者可能出现不孕、流产和早产。由于宫颈组织部分切除,宫颈功能障碍可能导致孕期流产,早产概率高于常人。因此,对于有生育愿望的CIN患者,一旦在宫颈癌切除术后怀孕,应咨询有经验的妇产科医生,以决定是否需要采取宫颈环扎术等措施来减少流产和早产。

3.后续问题

治疗后,CIN患者可以每隔3-6个月通过细胞学和阴道镜检查进行随访。人乳头瘤病毒-DNA阳性患者将在6~12个月后接受检查。

4.复发。

CIN治疗后患宫颈癌的可能性是正常人的4~5倍。所以,主张什么治疗方法的患者都要长期随访。

5.宫颈管粘连。

约有1%-5%的患者出现宫颈管粘连、狭窄、切除程度深,以及宫颈病变切除后伤口愈合过程中的感染。宫颈粘连患者在经期可出现腹痛、月经堆积、闭经或影响分娩。患有这些疾病的患者必须立即就医。医生根据情况处理。例如,用宫颈扩张器扩张宫颈管。

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