对于许多女性来说，宫颈癌感觉像是一种严重的疾病。得了宫颈癌一定要切除子宫吗？我该怎么治疗？
近日，某省肿瘤医院妇科肿瘤科连续接诊部分年轻宫颈癌患者。黄老师被确诊为宫颈癌原位癌。医生安排她在门诊做锥切手术。手术时间只有2分多钟。手术后30分钟她就回家了，三个月后再来医院复查。原冈热泪盈眶，但她不敢相信。她以为自己要做大子宫切除术了。治疗怎么会这么简单？陈老师就没这么幸运了。确诊为Ib期宫颈浸润癌后，医生住院进行手术、子宫切除、淋巴结清扫。术后进行病理检查，决定是否配合化疗和放疗。这两位年轻患者之前没有任何症状，只是在妇科体检时发现了肿瘤。为什么待遇差别这么大？
保护子宫的关键是宫颈基底膜。
宫颈原位癌只需要定期切除复查即可。目前主要的治疗方法是宫颈锥切，包括电刀锥切和冷刀锥切。刀锥切，也就是环形切除，只需要几分钟，出血少，伤口低。浸润性宫颈癌，确诊后必须切除宫颈或子宫，患者部分或完全丧失生殖功能。能否维持子宫取决于肿瘤是否突破宫颈基底膜。
把宫颈癌比作一棵小树。原位癌是地上的一个分支。只要切掉，浸润性癌就会发芽生根，向下穿透地面(基底膜)。随着根的生长，癌细胞必须彻底清除，要挖。就像地面一样，基底膜要向根部方向彻底清洁，这是一道天然屏障。原位癌位于基底膜上，相对有限且表浅。一般肿瘤切除，边缘干净，复发概率低，无转移。但基膜下有结缔组织，富含淋巴管和血管。后者是肿瘤转移的主要方法。为了安全起见，必须切除子宫。如果确诊有转移，应采用放疗和化疗，防止远处转移。
哪些人容易得宫颈癌？
宫颈癌是仅次于乳腺癌的第二大女性恶性肿瘤。近年来在国内呈上升趋势，年轻化趋势也很明显。以前40多岁的女性很多，现在做检查的最年轻的宫颈癌患者只有20多岁。宫颈癌的发生与高危人乳头瘤病毒感染、早婚早育、多产、慢性宫颈炎治疗不及时或不彻底等因素有关。
2003年底，香港影星梅艳芳因宫颈癌去世。到目前为止，她的姐姐梅爱芳也死于宫颈癌。宫颈癌有家族遗传吗？宫颈癌的家族聚集性不如乳腺癌和肠癌。然而，宫颈癌发病年龄较轻与首次性生活时间有关。首次性生活年龄在15岁之前，性伴侣多，患宫颈癌的风险增加5-10倍。青少年宫颈皮肤不成熟，容易受致癌因素刺激而生病。
原位癌的早期发现和治疗
黄原位癌和陈早期癌有什么区别？宫颈癌发现越早，治愈率越高。原位癌是一种癌前病变，在细胞转化为癌细胞的过程中发现，并及时切除。治愈率接近100%，可以保留子宫和生育能力，不影响生活条件。宫颈癌I期，局部宫颈细胞转化为癌细胞，治愈率80%~90%。但子宫切除多了，影响生育和性生活的期发生率为60%~70%。iib期后不建议手术，只能放疗的iii期治愈率只有40%~50%，iii期治愈率只有10%。
很多人特别担心体检发现原位癌，觉得很不幸
幸运的决定掌握在自己手中。
很多年轻女性在患上宫颈癌后，希望保护好自己的子宫和卵巢，保护好自己的生育能力和女性募集，避免负面影响。有些人因为子宫切除而感到压抑和自卑，走不出心理阴影。作为一名医生，我非常了解患者的心态，也特别希望每一位患者经过治疗后，无论是身体上还是心理上，都能恢复正常的生活。但从治疗角度来看，肿瘤浸润基底膜后，保留子宫的弊远大于利。出于安全考虑，必须切除子宫。因此，宫颈癌的早期发现和治疗尤为重要。从早期炎症发展到恶性癌变需要几年时间，但宫颈癌早期没有任何症状。很多早期患者受益于妇科体检。如果能定期做妇科检查，就能查出癌前病变。如果陈灿老师提前一年做妇科检查，治疗方案会完全不同。
西方女性经常进行妇科定期筛查，宫颈癌的发病率和死亡率在西方呈下降趋势。而我国成年女性害羞、痛苦，不愿意做妇科检查，出现症状后再做检查。多为宫颈癌ii期或更晚，最佳治疗时间延迟。所以女性在有性生活史后，每1~2年做一次妇科检查。宫颈细胞学检查经济、安全、准确，可发现90%以上的病例，是理想的选择。人乳头瘤病毒病毒检查也有助于宫颈癌的检测。
在日常生活中，也要注意宫颈癌的缝针。除正常生理天数外，当出现接触性出血、阴道不规则出血、阴道分泌物异常等症状时，要警惕宫颈癌的可能，不要避病，立即去专科医院就诊。北京大学第三医院消化内科李医师未经医师明确许可，不得复制、模仿医师站或建立镜像、编辑。
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