宫颈癌的临床症状和诊断方法
一、症状性原位癌和早期浸润性癌无症状，多见于普查。宫颈癌的主要症状是阴道出血、阴道分泌物增多和疼痛。宫颈癌的表现和程度与宫颈癌的早期或晚期及病理类型有关。
(1)阴道分泌物增多宫颈癌患者，阴道分泌物有一定程度的增多。早期癌症的存在刺激宫颈腺体分泌过多，产生粘液样白带。随着癌症的发展，癌组织坏死脱落，出现继发感染。白带混浊，如淘米水样和脓样血，有一种特殊的臭味。
(2)不规则阴道出血初期为少量血性白带和接触性阴道出血。患者在性交和排便后常有少量阴道出血。要注意寻找绝经后阴道出血的原因。阴道出血很不规律，一般先少后多，有时少。菜花型出血发生早，量大。晚期癌症侵蚀大血管后，会导致致命的阴道出血。由于长时间反复出血，患者常持续贫血。
(3)疼痛是宫颈癌晚期的一种症状。疼痛的主要原因是盆腔神经被癌症浸泡或压迫。当闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受损时，可引起剧烈疼痛，有时可放射至下肢。引起疼痛的其他原因有：宫颈管被癌块堵塞，宫腔内分泌物引流不畅或宫腔积脓时，下腹部疼痛的癌块侵犯子宫邻近组织，输尿管受压或浸润时，输尿管和肾盂输尿管积水，痉挛性下腹部一侧或两侧胀痛或剧痛的癌块压迫髂骨和髂血管，引起下肢肿痛。
(4)晚期宫颈癌侵犯膀胱时的其他症状，尿频、尿痛、血尿甚至膀胱阴道瘘。两侧输尿管压迫堵塞可引起尿潴留和尿毒症，是死亡的主要原因之一。当癌向后扩散压迫或侵犯直肠时，常出现急性、重度症状，便血或排便困难，直肠阴道瘘。癌症晚期长期食用会产生恶病质。
二、早期宫颈癌的体征和局部肉眼观察无法鉴别，多为不同程度的糜烂和轻度接触性出血，宫颈外观光滑。对于疑似或临床可确诊的宫颈癌患者，应认真进行妇科检查和必要的全身检查，以便尽早诊断和确定肿瘤的生长类型和范围。
(1)妇科检查
1.检查外阴，看外阴有没有癌。患者娃娃晚期外阴转移。此外，宫颈癌和外阴癌也可以同时存在。
2.内窥镜检查对于反复阴道出血者，最好先进行数字化诊断，先了解病变范围，再轻轻放入窥镜检查，以免伤及癌组织，造成大出血。
窥视的主要目的是了解宫颈形态，如癌，其类型，大小，宫颈及阴道范围，必要时局部涂复方碘溶液，辅助检查3%。
早期宫颈癌局部变化不明显，应进行宫颈涂片细胞学检查。建议用两种试验方法辅助检查：组织脆性试验3360。用直径2mm的探针轻轻按压宫颈可疑区域，在宫颈表面慢慢滑动。轻轻按压可以插入宫颈组织，说明这里的组织比较脆弱，可能是癌组织。活检证明组织弹性试验3360由于癌组织弹性降低或消失，用舌板或长镊子背面轻轻按压宫颈表面时，癌组织坚硬、易碎，易出血。正常组织弹性好，按压后立即恢复原来的形状和颜色。
3.对于阴道诊断，用你的食指从阴道向内接触所有阴道壁、宫颈表面和宫颈管
(2)全身检查要求对宫颈癌患者进行全身检查，不仅要了解是否有远灶，还要为制定治疗方案提供依据。体检结束时，患者应注意髂窝、腹股沟、锁骨淋巴结是否肿大，肾脏是否接触，肾区是否触及疼痛。
(3)其他辅助检查。为了进一步了解癌症扩散和转移的部位和范围，必须根据情况进行必要的辅助检查，如胸部透视和照片、膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影、淋巴造影、同位素肾图等。组织病理学检查是宫颈癌诊断最可靠的依据。不管是不是癌症，早晚都要通过活检确诊。因为有些宫颈病变类似阿米巴宫颈炎，不做活检很难确诊。此外，组织学检查还可以得到癌变的分类及其分化程度。哈尔滨市第一医院消化科顾阔博贺医生，未经博贺医生明确许可，不得复制、模仿博贺医生站或建立镜像、编辑王慧琳。
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