女性宫颈癌的预防和治疗
我从事妇产科30多年了。10年来,我一直偏向妇科肿瘤。每个诊所都会看到很多宫颈癌晚期患者。短短2个多月,我已经为5位患者做了宫颈癌手术。大家都做过大手术,所以我失去了手术的机会,只能放疗治疗3个病人。据不完全统计,我国每年新发宫颈癌患者近13万至15万,有5万女性死于宫颈癌。事实上,在所有癌症中,宫颈癌是唯一可以预防的明确癌症。
三个印象深刻的案例,一起来看看。
三个让她印象深刻的案例。
第一例是48岁的张女士,性交时少量出血。5个月后,她找到了医生。方医生发现她的宫颈上有一个2厘米的菜花状病变,直接活检确诊为宫颈癌。幸运的是,她在临床早期就患有宫颈癌,接受了宫颈癌根治手术,现在正在术后定期随访。
第二个病例是王女士,52岁,来自农村,生理结束后每个月都出血。这种情况持续了将近2年,她也没有特别在意,以为是更年期了。她在走路时感到脚痛后去了医院。第一次调查是宫颈癌晚期。因为延迟时间太长,病灶长达5cm,压迫神经,失去手术机会,只能放疗。
第三个病例也叫张女士,38岁。她和朋友一起去了医院。听说医生在和其他患者谈宫颈癌筛查,要求调查。没想到问题真的找到了。幸运的是,癌前病变只需要部分宫颈切除术。
宫颈癌的病情进展缓慢,从病毒感染到最终发展为宫颈癌。至少需要8到10年。癌前病变和早期宫颈癌没有症状,医生肉眼也查不出什么问题。性生活后确诊为阴道出血和不规则阴道出血,错过了最佳治疗期。手术创伤也大,术后复发率高,生存率下降。
第一种情况5年生存率80%左右,第二种情况5年生存率50%左右,第三种情况可以达到100%,也可以正常分娩。
宫颈癌与人乳头瘤病毒病毒感染有关,发生性行为的女性可能会感染这种病毒。但很多女性自身的免疫机制,除了将病毒排出体外,可能只是一次性感染。只有少数女性不能排除,继续感染,慢慢变成宫颈癌。
人乳头瘤病毒感染,无宫颈癌前病变,无特殊治疗,但按医嘱定期复查。没有治疗病毒的特效药。现在临床上使用的干扰素栓剂,可以通过提高局部免疫力来帮助身体清除病毒。方博士说。
普通妇科检查对宫颈癌有一定的漏检率。
宫颈癌筛查不同于一般的妇科检查。在门诊中发现,近70%的患者不知道宫颈癌筛查。
现在很多医院的体检项目中,常用的妇科检查项目是单一的宫颈活检。这项技术已经使用了60多年,确实为宫颈癌的普查和治疗做出了一定的贡献。但这种面谈方式会丢失大量宫颈细胞,有一定的漏诊率。方医生说,目前国内外使用的宫颈癌筛查项目是TCT和人乳头瘤病毒。这两项检查不属于医保范围,其价格是传统宫颈切片的10倍,因此很少被纳入职场体检项目。
两项检查可以同时面谈,可以在常规体检时面谈,也可以在医院妇科门诊面谈,但不能在经期和生殖道感染时面谈,面谈无创。原则上,只要有过两年以上性生活的女性,最好每年筛查一次TCT。如果你是一个30岁以上的女人,你最好做两件事。如果连续两年检查正常,可以每两到三年做一次。
现在有一种很好的预防宫颈癌的方法,就是接种疫苗。欧美国家2006年开始用,现在很多内地人去香港打进口疫苗。内地的疫苗也在加紧研究,预计两年内上市。宫颈癌现在主要在中国发展。全球每年新增病例约50万例,其中70%至80%发生在发展中的中国。欧美国家的预防意识很强,很多宫颈癌在初期就治愈了。
接种疫苗不是一劳永逸的。目前疫苗保护期在10年左右。目前,预防人乳头瘤病毒病毒的疫苗只有两类。方博士说。
很多宫颈癌患者认为自己治愈后就安全了,但实际上感染治愈后,身体自身抗体很弱,有反复感染的可能,一定要定期筛查。兰大二院妇科张龙博贺医生如果您的网站或组织将从博贺医生处获得的所有资源用于商业用途,除了博贺医生提供的信息外,其他资源请联系版权所有者。曾轩笑道
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