子宫颈癌的体征和检查

早期宫颈癌的局部肉眼观察无法识别,多为不同程度的糜烂和轻度接触性出血,宫颈外观光滑。对于疑似或临床可确诊的宫颈癌患者,应认真进行妇科检查和必要的全身检查,以便尽早诊断和确定肿瘤的生长类型和范围。

(一)妇科检查1。外阴的诊断注意外阴是否有癌。患者娃娃晚期外阴转移。此外,宫颈癌和外阴癌也可以同时存在。

2.通过窥镜观察。对于反复阴道出血的人,最好先进行数字化诊断。初步了解病变范围后,轻轻放入窥镜检查,以免伤及癌组织,造成大出血。窥视的主要目的是了解宫颈形态,如癌、癌的类型、大小、宫颈及阴道范围,必要时局部涂3%复方碘溶液进行辅助检查。早期宫颈癌局部变化不明显,应进行宫颈涂片细胞学检查。建议用两种试验方法辅助检查:组织脆性试验3360。用直径2mm的探针轻轻按压宫颈可疑区域,在宫颈表面慢慢滑动。轻轻按压可以插入宫颈组织,说明这里的组织比较脆弱,可能是癌组织。活检证明组织弹性试验3360。因为癌组织弹性降低或消失,用舌板或长镊子轻轻按压宫颈表面。癌组织坚硬、脆弱且容易出血。正常组织弹性好,按压后立即恢复原来的形状和颜色。

3.对于阴道诊断,用食指从阴道口向内接触所有阴道壁、宫颈表面和宫颈管。注意质量,癌症范围以及指套里有没有血等。

4.双重诊断不仅能知道宫颈的病变,还能知道子宫的大小、质地、活动度,子宫两侧及旁的附件有无肿块、粗细、压迫感等。

5.三位一体检查要注意直肠前壁是否光滑,阴道后壁的弹性,宫颈管的厚度和硬度,宫颈旁主韧带和骶韧带是否增厚、变硬,弹性消失和有结节的感觉,盆腔壁是否浸润癌,是否转移肿大淋巴结等。三位一体检查是确定宫颈癌临床分期必不可少的一步。

(2)全身检查要求对宫颈癌患者进行全身检查,不仅可以了解远处是否有转移病灶,还可以为制定治疗方案提供依据。体检结束时,患者应注意髂窝、腹股沟、锁骨淋巴结是否肿大,肾脏是否接触,肾区是否触及疼痛。(3)其他辅助检查。为了进一步了解癌症扩散和转移的部位和范围,必须根据情况进行必要的辅助检查,如胸部透视和照片、膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影、淋巴造影、同位素肾图等。组织病理学检查是宫颈癌诊断最可靠的依据。不管是不是癌症,早晚都要通过活检确诊。因为有些宫颈病变类似阿米巴宫颈炎,不做活检很难确诊。此外,组织学检查还可以得到癌变的分类及其分化程度。

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