冠状动脉肌桥是指冠状动脉长期在心室壁肌中行走，心脏收缩时管腔受压后该段血管的管腔变窄。总检出率为5.4%~85.7%。一般收缩期冠状动脉狭窄小于75%，临床无症状，心电图改变不明显。如果狭窄度小于75%，就应该进行手术治疗，即心肌松弛手术。在肌桥近端，由于血液流动，容易形成冠状动脉粥样硬化。
冠状动脉造影和多层螺旋CT能清楚显示肌桥并作出明确诊断。冠状动脉造影的特点是在心脏收缩期冠状动脉内某一血流的阻塞或完全消失，而在心脏舒张期阻塞的减少或完全恢复。收缩冠状病毒压缩后，狭窄程度可分为三级，75%的狭窄为级。大多有心绞痛症状，甚至心肌梗塞、猝死。心电图对冠状动脉肌桥的诊断往往不准确。有的患者完全正常，有的可改变轻度T波。多层螺旋CT可以看到心肌组织被冠状动脉覆盖，但无法判断血管受压程度。
无症状的心肌桥一般不需要治疗。有症状的心肌桥患者应先进行药物治疗，药物无效者可进行手术或支架植入治疗。
根据心肌桥的分级，级不需要特殊处理。类优先药物治疗可选择受体阻滞剂和钙拮抗剂，尤其是非二氢吡啶类钙拮抗剂。其药理机制是降低心肌收缩力，解除心肌桥壁冠状动脉压迫，减慢心率，减少壁冠状动脉压迫和狭窄的次数和总时间。iii类一般主张手术。心肌溶解有两种方法，第二种是冠状动脉旁路手术。还需要注意的是，冠状病毒心肌桥很少需要冠状病毒支架植入，因为它很少出现固定性狭窄，且支架植入后复发率高。曾有人尝试用冠状动脉支架治疗肌桥，但术后狭窄率高(50%以上)，术中发现冠状动脉破裂的危险并发症。所以一般首选非介入治疗。
受体阻滞剂，如美托洛尔和比索洛尔，可以通过降低心肌收缩力和减慢心率来改善心脏的血液供应。钙拮抗剂，尤其是维拉帕米和地尔硫卓，能消除冠状动脉痉挛，延长心动周期舒张时限，减少缺血，是治疗心肌桥的主要有效药物。抗血小板药物用于治疗心肌桥合并不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。
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特别是硝酸酯类可加重心肌桥引起的冠状动脉收缩性狭窄，应尽量避免。硝酸盐可降低心脏前负荷，增加心肌收缩力，加重心肌桥对壁冠状动脉的压迫。因此，不建议心肌桥患者使用硝酸酯类药物。硝酸酯类药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、心康等。
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