很多冠心病患者早期都有胸痛，但胸痛的症状与心绞痛完全不同。心绞痛的特点是：(1)疼痛部位3360主要扩散到胸骨上段或中段后心前区，手掌大小范围，甚至横跨胸部，边界不明。常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指、颈部、咽部和下颌。
1.疼痛的性质：胸痛常为压迫感、闷闷感、压痛感和灼热感。在发作期，患者往往会不自觉地停止原有的活动，直到症状缓解。
2.疼痛诱因3360常由体力活动和情绪激动诱发，饱腹感、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发。
3.疼痛持续时间为：疼痛出现后逐渐加重，3~5分钟内消失。一般来说，停止诱发症状的活动后会缓解。
4.舌下含服硝酸甘油，几分钟就能缓解。
心绞痛发作时，如心电图异常改变，但很多患者胸痛发作时不能及时做心电图。因此，有必要通过动态心电图和/或运动试验进一步评估心绞痛的可靠性。以上都是无创检查，缺点是诊断可靠性差。目前诊断冠心病的金标准是选择性冠状病毒血管造影。
选择性冠状病毒血管造影(selective coronavirus angiography，简称冠状病毒血管造影)可以清晰显示冠状病毒内病变的位置和狭窄的严重程度，并可以根据血管造影结果帮助制定下一步的治疗方案，如决定药物、介入和手术的治疗方案。所以医生提示的冠状动脉造影的意义非常重要。
对于冠状动脉内的斑块，可以通过介入治疗消除病变的狭窄，恢复血流的通畅。介入方法之一是经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)。PTCA与冠状动脉造影一样，穿刺股动脉或桡动脉，插入动脉鞘建立动脉通道，将导管置入病变冠状动脉开口处，将金属导管插入导管内穿过病变部位，将末端带球囊的导管沿导管送入病变部位，使球囊覆盖病变血管段，使球囊膨胀，将病变压入血管壁，扩大病变部位的管腔直径，必要时置入支架改善病变血管的血流。
结果冠状动脉病变广泛，或病变冠状动脉的介入治疗风险大、收益少，即介入治疗或术后效果差的病例可手术治疗(如冠状动脉旁路移植术、CABG)。与介入治疗相比，手术治疗对患者的创伤和痛苦更大。
无论采用哪种治疗方式，药物治疗都是基本。用药的意义首先在于如何严格控制已有冠心病的危险因素(高血压、糖尿病、高血脂等药物治疗)，其次在于如何预防已有冠心病的不良结果，即冠心病的二级防治。目前在冠心病治疗急性心肌梗死领域已经取得了很多进展，有足够的证据客观评价治疗冠心病的药物。只要你能合理服药，我相信你一定会受益终生。沈阳医学院神州医院神经内科杨红博贺博士。互联网的本质是自由和分享。博贺博士真诚希望每一份宝贵的正能量都能在互联网中自由传播，为大家排忧解难。编译路易
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