手术只是解决了心肌缺血的问题,并没有彻底根治冠心病的病因,并不能阻止冠状动脉粥样硬化的进一步发展。也就是说,搭桥手术后,狭窄的血管和搭桥的血管没有再狭窄或堵塞,心绞痛复发。
再狭窄的时间间隔因人而异,主要与患者自身冠状动脉的状况和病理程度、桥材料的大隐静脉质量、合并其他基础疾病、术后冠心病的治疗效果(是否严格戒烟?你控制体重了吗?你了解饮食控制吗?是否高血压、高血糖、高血脂等。得到了很好的控制。最新的研究指出,相当多的患者对阿司匹林和脊髓灰质炎病毒等抗血小板药物有耐药性。换句话说,这两种对维持血管桥接的长期常见率最重要的药物,在某些患者身上不起作用。因此,在少数患者中,没有搭桥的血管疾病在术后几个月恶化,血管狭窄或桥闭塞。所以冠状动脉搭桥手术后,你不可能有完全放松的心态。如果你的病治好了,就没有问题。你想干嘛?你甚至不继续吃药。我们经常告诉病人,搭桥就像在家里走下水道一样。如果以后我们没有一颗宽大的心,我们很快就能见到你。希望患者充分重视,认识到转流的远期效果与出院后能否积极配合治疗和治疗效果有很大关系。
出院后仍需长期用药。根据冠心病的诱发因素,如吸烟、过量饮酒、肥胖、高血压、高血脂、高血糖等。积极治疗和控制可有效防止冠心病的进一步发展,避免心绞痛的复发。如果能给予积极的治疗,大多数患者会活得很长,甚至几十年都没有症状。
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一般10年通畅率为50%,动脉桥通畅率高,乳内动脉桥长期通畅率在95%以上。为什么不用动脉材料搭桥?由于人体内可用于搭桥的动脉数量有限,有些动脉容易发生抽搐,管腔过细,取材困难,损伤大或病理性,不适合搭桥。
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