很多患者的心脏病都会因为不健康的生活习惯而受损。哪些疾病容易被误认为心绞痛?知道心绞痛和生活中其他类似疾病的区别。
典型的心绞痛在临床上很难确诊,但由于患者年龄、性别、身体状况、敏感程度、冠状动脉狭窄程度、侧支循环建立等因素的差异,心绞痛在临床上表现多样。为了提高诊断率,使误诊误治率最低,必须与下列疾病相鉴别:3360
(1)心脏神经官能症患者3360常主诉疼痛或短时(数秒)刺痛或持续(数小时)钝痛。胸痛多在左乳心尖附近或移动频繁。这种疼痛是不规则的,一般发生在疲劳后,而不是疲劳时。轻度的体力活动与舒适是相抵触的,有时重度的体力活动可以忍受,不会出现胸痛和胸闷。心情不好或抑郁时疼痛加重,经常叹气。硝酸甘油无效,或者10分钟以上才有效。心脏神经官能症是由自主神经功能紊乱引起的。疼痛常伴有心慌、乏力、多汗、抑郁等神经衰弱症状。实验室检查一般无明显异常。这类患者侧重于心理治疗。可适当给予安定等镇静药物,预后良好。
(2)急性心肌梗死(AMI) :本病疼痛部位与心绞痛相似,但疼痛程度剧烈,持续数小时,常伴有烦躁不安、出汗、休克、心律失常、心力衰竭、发热,含硝酸甘油时,心电图中导游ST段上升至梗死部位,并有异常Q波。实验室检查显示,白细胞计数和心肌酶升高,红细胞沉降率迅速升高。但对于无痛性心肌梗死,临床上容易漏诊、误诊。
(3)其他疾病引起的心绞痛:临床上,90%以上的心绞痛是由冠状动脉粥样硬化引起的。少数其他原因引起的心绞痛包括严重主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性大动脉炎、严重贫血等疾病,必须根据其他床的表现进行鉴别。
(4)肋间神经痛:该病的疼痛常积聚在1~2根肋骨之间,但不一定局限于胸部。对于刺痛和灼痛,比阵发性更持久,与疲劳无关。咳嗽、呼吸困难、转动身体时疼痛加重。临床检查时,沿神经方向有压痛,抬臂时局部有牵拉痛。化验检查无异常,与心绞痛不同。
(5)胸膜炎:由于各种原因引起的胸膜炎引起的胸痛,在呼吸时加重,尤其是深呼吸时。干燥性胸膜炎表现为胸痛、刺痛或撕裂痛,多位于胸廓下部,靠近腋前线或腋中线。胸部的摩擦声或触及胸膜的感觉有助于诊断。少数胸膜炎可放射至心前区和肩胛骨,因此必须与心绞痛相鉴别。
(6)胃食管反流病3360胃食管反流会引起食管痉挛,夜间引起胸痛,辐射到颈部。胸骨后有烧灼感,但患者口腔有酸味,并伴有烧灼感,尤其是肥胖患者夜间躺下或睡前进食时。使用抗酸剂可以明显缓解疼痛和酸痛。
(7)胆囊炎3360胆囊炎、胆结石也可引起心绞痛样疼痛,神经交叉反射可引起心绞痛,也称胆心综合征。但胸痛缺乏规律性,持续时间也不一样。硝酸甘油效果不明显。临床上主要根据患者是否有胆结石或胆囊炎病史,结合疼痛的特点。有效控制胆囊炎或胆囊切除术后,胸痛可减轻或消失。
(8)颈心综合征:例,椎体增生和骨赘57例。骨赘压迫胸神经,刺激植物神经,引起兴奋性异常。疼痛类似心绞痛,但硝酸甘油无法缓解。注意ch的发作
(9)过度换气综合征:过度换气多见于癫痫等精神病患者。临床表现为心前区及肋缘剧痛,常放射至颈背部;胸部不适、疼痛数分钟至数小时;胸部有挤压感和疼痛。这些很容易被误诊为心绞痛。但大部分患者有精神紧张、癫痫、明显的呼吸异常,没有冠心病的证据。实验室检查血液pH值升高,CO2分压降低,有助于诊断。
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以上内容是治疗心绞痛专家的详细解答,哪些疾病容易被误认为心绞痛。发现心绞痛后,为了不耽误病情,需要尽早治疗。
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