我们的生活中发生了许多事情。最可怕的大概是心肌梗塞的发生。心肌梗塞的主要原因之一是心绞痛。心绞痛一般都知道，但是心绞痛有什么区别呢？你知道仰卧位心绞痛和变异型心绞痛的区别吗？
(1)相同的攻击时间。夜间仰卧位心绞痛首次发作多在卧床休息后1~3小时内，一夜可多次发作。病人白天卧床不起，尤其是饭后。重症患者可在卧床休息后几分钟内发病，因此患者无论白天黑夜均可卧床不起。变异型心绞痛的发作是周期性变化，几乎每天同一时间发生，尤其是在半夜和早晨。睡眠中醒来也容易发生。早上起床后，穿重叠的衣服也容易发生，但下午很少发生同样的活动量。
(2)发作前体征不同。仰卧位心绞痛发作前已有心率、血压、心肌耗氧量增加。变异型心绞痛发作前已出现心率和血压升高。
(3)心电图最具特征性的差异。3360仰卧位心绞痛发作时，ST段明显下降。T波低平、双向或倒置变异型心绞痛发作时，心电图显示ST段暂时抬高，对应ST段压低。t波上升也相当常见，比ST段上升更敏感。
(4)发生和缓解方式不同。仰卧位心绞痛发作，发作时要立即坐位或站立。有些病人喜欢下床走路。同时，硝酸甘油可以加快症状的缓解。变异型心绞痛可在休息或仰卧位发作，也可在早晨起床时发作。仰卧位，不需要坐，含硝酸甘油。
(5)发病机制不同。仰卧位心绞痛的病理基础是冠状动脉严重粥样硬化性狭窄，显著降低冠状动脉的循环储备能力。其发作与卧位后血容量、室壁张力、心肌收缩力及心率、血压、心率、血压增加，或心肌耗氧量增加，或心肌长期缺血、左心室收缩或张力功能异常有关。平卧后血流量的增加不能完全代偿，心率和血压的增加是反射引起的。
变异型心绞痛的发生主要是由冠状动脉痉挛引起的。有资料显示，冠状病毒痉挛发生在正常冠状病毒中，占变异型心绞痛患者的10%~20%，而固定性狭窄的冠状病毒发生在50%~70%。可以看出，这两种心绞痛代表了心肌供需失衡导致心肌缺血的两个不同侧面。
(6)不同的处理原则。3360实践证明，受体阻滞剂能有效控制仰卧位心绞痛的发作。仰卧位心绞痛患者有左心衰竭的临床表现，如心脏明显增大，左心室射血分数明显降低。阻断剂可以在强心和有益治疗的基础上使用。在治疗变异型心绞痛急性发作时，可含硝酸甘油和硝苯地平粉剂预防痉挛的药物中，钙难剂为首选药物，与硝酸酯类药物有协同作用。
以上是仰卧位心绞痛和变异型心绞痛的最大区别。如果心绞痛一定也要携带硝酸甘油，一旦心绞痛发作，一定要马上去医院，以免心肌梗塞。马鞍山市人民医院眼科朱云熙博贺医生。来源处所有标注为博贺博士的内容，版权归博贺博士所有。如需引用或转载，只需注明出处和原文链接即可。如果涉及大规模转载，请写信通知我们，获得授权并推荐王慧琳。
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