疼痛的直接原因是心肌内积聚乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质，或激肽等多肽类物质，刺激心脏自主神经的传入纤维末梢，通过1~5胸交感神经节和相应的脊髓节段，产生疼痛。这种疼痛体现在脊髓节段中与植物神经处于同一水平的脊神经分布的皮肤区域。胸骨后、两臂前侧和小指，尤其是左侧，大多不位于心脏的解剖位置。有人认为缺血区富含神经供应的冠状血管异常牵拉或收缩可直接产生痛冲动。
对心脏的机械刺激不会引起疼痛，但心肌缺血缺氧会。当冠状病毒的血液供应与心肌的血液需求发生矛盾时，冠状病毒的血流量不能满足心肌代谢的需要，导致心肌急性、暂时性缺血缺氧，即心绞痛。
心肌耗氧量由心肌张力、心肌收缩强度和心率决定，所以常以心率收缩压(即双乘积)作为估计心肌耗氧量的指标。心肌能量的产生需要大量的氧气供应。心肌细胞占血氧含量的65~75%，而其他组织只占10~25%。因此，心肌通常吸收接近最大量的血液中的氧。当供氧再次增加时，很难从血液中吸收更多的氧气，只能通过增加冠状动脉的血流量来提供。通常情况下，冠状循环具有较大的储备能力，其血流量可根据身体的生理状况发生显著变化。剧烈体力活动时，冠状动脉适当扩张，血流量增加到休息时的6-7倍。缺氧时，冠状动脉也扩张，血流量增加4~5倍。当动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄或部分分支阻塞时，其扩张性减弱，血流量减少，心肌供血相对固定。
如果心肌的血液供应减少到心脏通常需要的水平，休息时就不会出现症状。心脏负荷突然增加时，如疲劳、兴奋、左心衰竭等。心肌张力增加(心腔容积增加，心室舒张末期压力增加)、心肌收缩力增加(收缩压力增加，心室压力曲线最大压力随时间增加)和心率增加等。心肌血液需求增加，或发生冠状动脉痉挛(过度吸烟或神经液体调节障碍等。)，冠状动脉血流量进一步减少，或在循环血流量突然减少的情况下(休克、极度心动过速等。)，严重贫血患者在心肌供血不减少的情况下，由于红细胞减少，血液携带的氧气不足，会发生心绞痛。
多数情况下，疲劳引起的心绞痛往往发生在心率收缩压的同一水平。铜陵市人民医院妇产科牛玉敏博贺医生对因转载或引用博贺医生内容不当而导致的民事纠纷、行政处理或其他损失不承担任何责任。叶希丹编辑
本文来自投稿，不代表探购网立场，如若转载，请注明出处：https://www.tanbigo.com/n/49916.html
微信扫一扫
