脑疝初期，患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压急剧上升、呼吸急剧缓慢、节律改变、体力活动减少或消失。意识状态改变，突然睡眠增多，进展到嗜睡，甚至浅昏迷，最后深度昏迷。瞳孔变化，初始瞳孔一般缩小，光反应较慢。随着脑疝的发展，患侧瞳孔逐渐扩大，形状不规则，光反应消失。
脑疝的主要表现有哪些？
1.脑疝是由于脑内压力过大引起的脑组织移位。当位移超过一定的解剖学极限，就形成脑疝。临床常见的天幕疝和枕骨大孔疝。天幕裂孔疝中的沟疝，早期意识障碍恶化，动眼神经麻痹和瞳孔改变。中央疝早期意识障碍进行性恶化，呼吸变化明显，瞳孔到中晚期才有变化。枕骨大孔疝初期有明显的生命体征变化，突发呼吸循环衰竭。
2.颅内压增高：头痛加重，呕吐频繁，焦虑不安，病情加重，患者逐渐出现意识障碍，从嗜睡、意识模糊到浅昏迷、昏迷，对外来刺激反应迟钝或消失，这就是脑干。
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3.瞳孔变化。起初患侧瞳孔短暂收缩，但很多不容易被发现。之后该侧瞳孔逐渐扩大，发光缓慢消失，动眼神经的副交感神经纤维受损。晚期双侧瞳孔散大，光反射消失，眼球固定。
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