心肌缺血、梗死后留下的疤痕组织，特别是参与起搏传导系统时，尤其引起各种心律失常，过快、过慢或精神速度不均匀。有些人的心律不齐是冠心病的唯一症状，很多患者还有心悸、胸闷等症状。
正常心脏的兴奋来源于窦房结、心房边界组织、心房端、左右端、浦肯野纤维和心房肌的兴奋。通常，心脏兴奋的起源来自窦房结。窦房结的兴奋不仅可以按照一定的频率规律按上述顺序传导，而且各部分传导的时间也是有限的。窦房结的兴奋不能按正常频率发生，或兴奋的起源不是窦房结，而是窦房结以外的其他导航组织，或兴奋的频率和节律异常，或导航不按正常顺序，或兴奋的导航异常，使心脏活动的频率和节律紊乱。
心律失常是心血管疾病最常见的症状，但在许多健康人群中也可以看到。发现心律不齐不代表有器质性心脏病。心律失常的临床意义取决于是否合并基础心脏病、严重程度及心律失常的性质。心律不齐：有三种表现
窦性心律不齐。正常人从窦房结发出的脉冲频率为60~100次/分钟。当频率小于60次/分钟时，发生窦性心动过速，当频率大于100次/分钟时，发生窦性心动过速。不规则冲动称为不规则窦性心律。当冲动暂时停止或长时间停止时，称为窦性停搏。
2.异常冲动起源(异位心律失常)。窦房结起搏功能受到抑制，或其周围组织发生传导障碍，或窦房结以下异位兴奋点自律性提高，早搏(早搏)或心理过快。
3.传导障碍：当心脏冲动传导的顺序和时间发生变化时，称为传导障碍。病理性阻滞是因为心脏的某个部位不能正常传导冲动或延长传导时间。阻滞可发生在心房、房间连接处、心房、束支、窦房结周围或窦房结和心房之间。
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心律失常可能是冠心病的主要临床表现之一。冠心病心律失常包括窦性心律失常、异位心律失常或传导障碍等。这些心律失常一出现就会持续存在，其中早搏(室性或房性)、房颤、病窦综合征、房性传导阻滞、束支传导阻滞较为常见，阵发性心动过速也时有发现。冠心病患者出现严重心律失常预示预后不良。
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