恶性心律失常又称危险心律失常或致命性心律失常，是心脏性猝死的主要原因。在动态心电图的监测中，在心室颤动或心脏停搏之前，心脏的自律性和传导性往往是异常的。这些变化引起的心律失常往往是心源性猝死的先兆，故称之为危险心律失常。
目前，我国约有一千万心律失常患者，每年约有一百万人死于恶性心律失常。多年来，临床上主要使用的四种抗心律失常药物疗效不佳，疗效仅达30%-60%。(3)恶性室性心律失常是指具有血流动力学后果的持续性室性心动过速和室颤。这些患者有明确的器质性心脏病(如冠心病、心肌病、心力衰竭等。).恶性室性心律失常的治疗策略是一级预防，主要寻找临床指标(24小时动态心电图监测、心室晚电位、心率变异性、QT离散度和压力反射敏感性、左心室射血分数等。)来预测恶性心律失常。抗心律失常药物在一级预防中的地位尚不清楚。二级预防主要针对室性心动过速的幸存者，在急性冠心病发作时，无室性休克，血流动力学不稳定。许多临床试验表明，恶性室性心律失常患者优先于ICD，抗心律失常药物的疗效一般不可靠。其中，类抗心律失常药物并不能改善患者的预后，并明显增加器质性心脏病所致室性心律失常患者的死亡风险。类抗心律失常药物是唯一降低心肌梗死和慢性心力衰竭患者猝死和总死亡率的抗心律失常药物，是恶性室性心律失常一级预防的优先用药。胺碘酮是一种类抗心律失常药物，可降低心肌梗死和慢性心力衰竭患者的猝死风险，但各种原因的死亡率并不明显。临床试验结果表明，胺碘酮是唯一的抗心律失常药物。除了体阻滞剂，它还可以降低心肌梗死(无论是室性早搏还是左心室功能不全)和慢性心力衰竭患者的猝死风险。在ICD，胺碘酮和索他洛尔可用作恶性室性心律失常的无条件一级预防药物，或与ICD联合使用。总的来说，应该考虑以胺碘酮为主线，索洛复为辅的选药原则。对于心功能不好的老年患者，胺碘酮最好，心功能好的年轻患者可以用他的lol。维拉帕米为类抗心律失常药，可用于终止QT间期正常、配对期短的多形性室性心动过速，也可用于左心室特发性室性心动过速或起源于右心室首发的室性心动过速。此外，对于先天性长QT综合征患者的尖端扭转型室性心动过速或心室颤动，应使用患者能够承受的足够剂量的受体阻滞剂，或起搏器与受体阻滞剂联合使用。布鲁加达综合征心室颤动没有可靠的药物，所以应该用ICD治疗。河北医科大学第三医院整形外科刘浏博贺医生。互联网的本质是自由和分享。博贺博士真诚希望每一份宝贵的正能量都能在互联网中自由传播，为大家排忧解难。写王晶
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