房颤的治疗不仅仅是内科治疗,还有外科治疗。无论是药物治疗还是手术治疗,都要注意治疗时机。治疗房颤的方法有以下几种。
房颤治疗的主要目的是尽可能恢复正常的窦性心律,将患者的心室率控制在相对正常的范围内,防止血栓形成。目前有传统的保守治疗和手术治疗,也有采用微创介入技术的导管消融治疗。
手术:通常在其他心脏手术过程中进行,如瓣膜置换和室颤。通过心房小切口缝合,切断引起房颤的电传导通道。
用药:房颤用药主要起到抗凝、房颤、控制心房率的作用。偶尔房颤无高血压和糖尿病,不需要长期服药,但发病时一定要评估风险。高危因素频繁发作的患者需要服药。
导管消融:通过导管向与导管接触的局部心肌组织发射射频能量,提高局部心肌温度。变性坏死是一种非常安全有效的治疗方法。目前,越来越多的房颤患者接受了根治性导管消融术。这种方法是在左右肺静脉周围不断融化,分别在左右两侧形成环状融线,阻断引起房颤的不规则电活动,从而达到根治房颤的目的。
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导管消融是一种微创手术,是房颤频发、用药无效或不愿用药的患者的选择。适用于大多数患者,阵发性房颤手术2小时以上,慢性房颤手术5小时。整个手术病人始终处于平静状态,可以随时告诉医生自己的感受。一般术后12小时左右可以下地。但导管消融对医生的经验和技术水平要求相对较高。
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