妊娠期心律异常在临床上非常常见，其药物治疗可能会对胎儿产生一定的影响。所以，患者在这个阶段更应该注意药物的选择。药物会有异常作用吗？这种药对生长发育有影响吗？这些问题是母亲最担心的。先天畸形通常是在怀孕前三个月由药物毒性引起，受精后前八周(末次月经后十周)畸形的危险性最大。所以怀孕前三个月要避免用药。怀孕三个月后，抑制胎儿生长发育是药物治疗的主要潜在危险。如果真的需要用药，一定要注意它的安全性。并配合医生正确服用洋地黄类药物。妊娠期使用的洋地黄类药物优于地高辛。地高辛可增强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导。适用于心力衰竭伴快速心律失常，如房颤、心动过速。治疗试验表明，地高辛口服可通过胎盘，但胎儿血药浓度低，故至今未发现异常作用。因此，需要注意的是，为了不引起洋地黄中毒，需要预防药物过量的母亲发生洋地黄中毒。对胎儿有副作用，胎心明显变慢。有宫内窒息的风险。奎尼丁自1930年开始用于产科，未发现畸形或其他明显副作用。奎尼丁主要对心脏有抑制作用，对心房颤动、心动过速、早搏等有治疗作用。与地高辛非常相似。奎尼丁可通过胎盘，但胎儿血药浓度小。不会对胎儿产生不良影响，孕期使用安全。同样，奎尼丁的用量也要少，以防大量对胎儿造成威胁。与地高辛和奎尼丁相比，普鲁卡因胺在妊娠期使用相对安全，但主要是在妊娠前三个月，之后仍然安全。普鲁卡因胺的抗心律失常作用与奎尼丁相同，常与奎尼丁交替使用。可以减少药物的副作用。安欣是-肾上腺素能受体阻滞剂的代表药物。本品可用于早搏、心动过速、房颤等原因引起的心律失常。研究表明，它是安全的，容易通过胎盘。然而，由于未发现胎儿心率、血糖水平和生长发育的异常，因此认为关注选择性-肾上腺素能阻滞剂更安全，如美托洛尔和氯醌。使用最低治疗剂量在怀孕期间停止跳动。这种药是钙通道抑制剂，对治疗心动过速有效。它也可以用作预防药物。宫外孕停用是安全的，一般口服，无明显副作用。为了防止母亲和胎儿血压下降引起低血压，尽量不要注射静脉注射受体阻滞剂，对所有类型的室上性心动过速(房颤、房扑、房性心动过速、窦房结折返性心动过速)和妊娠期房性心动过速均有效。受体阻滞剂可以减少脐血流，增强子宫收缩(2受体作用)，但胎儿在子宫内生长缓慢，患有心动过缓、窒息、低血糖和胆红素少是因为通常剂量不异常。因此，孕妇使用本品是安全的。本品对胎儿的不良反应只有在胎儿宫内缺氧时才能看到。选择性1受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔对子宫收缩力和外周血管舒张功能影响不大。而现有的内源性交感神经受体阻滞剂，如普洛尔，有缓慢的心跳。因此，该药可作为妊娠和分娩的最佳选择。虽然大多数受体阻断液的浓度比母亲血清中的浓度高近5倍，但哺乳婴儿的摄入量却极低。哺乳期妇女可安全使用其他药物，如抗心律失常药物如心动过缓、脉博减慢、溴氰氨、田、心得安等。这些药物对母亲和胎儿都是安全的，无论是否使用上述抗心律失常药物，都可以在妊娠期使用，因此必须严格控制药物的剂量。在任何情况下，大量的药物都会降低安全性并引起h
开封市中心医院全科医师张博贺医生未经博贺医生明确许可，不得抄袭、模仿博贺医生站或建立镜像写陈壮壮。
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