恶性心律失常又称危险心律失常或致命性心律失常，是心脏性猝死的主要原因。在心室颤动或心脏骤停之前，心脏的自律性和传导性往往是异常的。这些变化引起的心律失常往往是心源性猝死的先兆，故称之为危险心律失常。目前，我国约有1000万心律失常患者，每年约有100万人死于突发性恶性心律失常。多年来，临床上主要使用的四种抗心律失常药物治疗效果不佳，疗效只有30%-60%。(3)恶性室性心律失常是指具有血流动力学后果的持续性室性心动过速和室颤。这些患者有明确的器质性心脏病(如冠心病、心肌病、心力衰竭等。).恶性室性心律失常的治疗策略是一级预防。主要寻找临床指标推测恶性心律失常(24小时动态心电图监测、心室晚电位、心率变异性、QT离散度和压力反射敏感性、左心室射血分数等。).抗心律失常药物在一级预防中的地位尚不清楚。2二级预防主要针对无急性冠心病的心室颤动和血流动力学不稳定的幸存者。许多临床试验表明，恶性室性心律失常患者疗效优于ICD，抗心律失常药物疗效普遍不可靠，其中类抗心律失常药物不但不能改善患者预后，反而明显增加器质性心脏病所致室性心律失常患者的死亡风险。2II类抗心律失常药物是唯一降低心肌梗死和慢性心力衰竭患者猝死和总死亡率的抗心律失常药物，是恶性室性心律失常一级预防的优先用药。类抗心律失常药物中，胺碘酮可降低心肌梗死和慢性心力衰竭患者的猝死风险，但各种原因的死亡率并不明显。临床试验结果表明，胺碘酮是除机体阻滞剂外唯一的抗心律失常药物，它能降低心肌梗死(无论是室性早搏还是左心室功能不全)和慢性心力衰竭患者的猝死风险。在ICD，胺碘酮和索他洛尔可用作恶性室性心律失常的无条件一级预防药物，或与ICD联合使用。一般来说，应该考虑以胺碘酮为主线，Solol为辅的选药原则。对于心功能不好的老年患者，最好使用胺碘酮。心脏功能良好的年轻患者可以使用他洛洛尔IV类抗心律失常药物。维拉帕米可用于终止正常QT间期、配对期伴有短室性早搏的多形性室性心动过速，或左心室特发性室性心动过速或起源于右心室出道的室性心动过速。此外，对于先天性长QT综合征患者的尖端扭转型室性心动过速或心室颤动，应使用患者能够承受的足够剂量的受体阻滞剂。或起搏器联合受体阻滞剂，Brugada综合征室颤无可靠药物。应该用ICD来治疗上述恶性心律失常，希望对你有所帮助。如果您想了解更多，请咨询我们的在线专家。温馨提示3360以上信息仅供参考，详情请免费咨询在线专家。
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