现在很多患者担心找不到合适的治疗方法,或者因为高血压而迷茫。那是因为我们对疾病的认识比较薄弱,不知道在治疗中应该注意什么。接下来,多了解高血压的成因,更好的预防。
高血压会严重损害心、脑、肾等器官,引起心力衰竭、中风、肾功能不全等并发症。因此,长期有效地控制血压对患者的预后至关重要。但是在治疗过程中,我们发现很多高血压患者服用了大量的药物,血压并没有得到很好的控制。这不是不可能下降,而是一个很高的下降。这是怎么回事?
原因1:白大褂效应。有的人看病会紧张,血压也会升高。吃降压药没用,医生一测,他们的血压就会升高。这些“患者”在家自测血压正常,24小时动态监测血压也在正常范围内。这种高血压在医学上被称为“白大衣高血压”,明显是假高血压。对策:通过心理疏导消除精神压力。因为不是真的高血压,不需要用药。
原因2:忽视非药物治疗。众所周知,高血压不仅与遗传有关,还与不健康的生活方式有很大关系。压力、盐过量、吸烟饮酒、运动不足、超重等因素使血压升高,降低了降压药的疗效。
对策:改善生活方式,也就是我们常说的“非药物疗法”,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。具体饮食方面,低盐(每天不超过5 ~ 6g)、低脂肪并适当增加钾、钙的摄入。最好选择有氧代谢运动(散步、慢跑、游泳、骑自行车等。)进行运动,但不要做剧烈运动。
原因3:用药不当。其中,当药物剂量不足,低剂量的单药疗效差时,我们不知道联合用药代谢的半衰期,间隔时间过长时药物依赖性差,以及其他药物常被遗漏或不继续长期治疗的苦恼效应,如交感神经类药物中的麻黄碱、吲哚美辛、布洛芬等。非甾体抗炎药、避孕药、糖皮质激素等。有各自的升压作用,与降压药合用大大降低了后者的疗效。
对策:遵循个体化用药的原则,从少量的单味药开始,逐渐增加量。效果不好时,考虑不同种类降压药联合应用。提倡使用长效制剂,注意药物的合理配合。
原因4:肾损伤对高血压治疗的影响。研究证明,长期高血压会导致肾小动脉动脉硬化,降低肾血流损害的肾损伤会加重高血压,形成恶性循环,使高血压难以治疗。
对策:调整和改善肾功能,选择对肾脏有保护作用的降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂罗定欣等。同时可与利尿剂二氢尿片合用,减少水钠潴留。应该强调的是,高血压的治疗必须在早期开始。只有这样,高血压对靶器官的损害才能降到最低。
原因5:未治疗的继发性高血压的原因。继发性高血压约占所有高血压患者的5%。它在年轻时发病,是由一些特定的原因引起的。常见的肾性高血压由急慢性肾炎、肾囊肿、肾动脉狭窄等引起。内分泌性高血压由嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多、皮质醇增多、甲亢等引起。继发性高血压往往长期高血压,药物治疗无效。对策:明确病因,彻底消除(包括手术治疗),使血压恢复正常。当然,有些疾病比较特殊,其原发病无法治愈,血压很难控制。
原因6:药品有质量问题,过期、变质、假劣药品等。病人不仅服用它们
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