随着我们生活水平的提高,我们的饮食条件也在提高,但有一点是最重要的。因为生活习惯和饮食习惯,疾病很多,高血压就是其中之一,但是高血压很容易和其他疾病区分开来。
(1)肾原发性高血压包括慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾肿瘤等。慢性肾小球肾炎有肾炎病史,尿常规蛋白、红细胞、管型变化,不随血压下降而改善。它们不成比例,并伴有水肿、贫血和特征性面容。慢性肾盂肾炎有尿路感染史,尿常规有大量白细胞,尿细菌培养阳性,有尿路刺激。血管造影显示肾盂和肾脏的瘢痕和萎缩性改变。
(2)肾动脉狭窄肾动脉狭窄引起肾缺血,血压升高。肾动脉狭窄主要是老年肾动脉粥样硬化(占70%),很多患者在上腹部和肾脏区域听到血管杂音。高血压是急性的和高度显著的,可以通过肾动脉造影来诊断。
(3)嗜铬细胞瘤发病年龄小于50岁,无高血压家族史。高血压是阵发性的,但持续性的,多为恶性高血压。有剧烈头痛、心悸、出汗等。尿呈阳性,血中儿茶酚胺及其代谢产物3-甲基4-羟基扁桃酸(VAM)明显升高。注射受体阻滞剂溴胺后,血压明显下降,有助于诊断。超声波、CT扫描、静脉尿路造影、肾上腺血管造影等。可以确定肿瘤的位置。
(4)原发性醛固酮增多症。这种高血压常伴有肌无力、多尿、夜尿、头痛、烦渴等。实验室检查显示血钾和血氯减少,血钠和血二氧化碳结合力增加,尿醛固酮增多。口服螺内酯作为试验,可使血液生化恢复正常。诊断需要肾上腺CT扫描和肾静脉造影。
(5)结节性动脉周围炎、多发性大动脉炎等胶原性疾病可引起高血压和肾损伤,故需鉴别此病。
如果血压也在上升,一定要马上去医院检查。不要擅自服药治疗高血压。这样一来,血压升高不仅仅是高血压,还要小心。
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