高血压是常见的心脑血管疾病。这种疾病主要发生在老年人身上。高血压会严重影响血管健康，不及时治疗甚至脑出血会严重威胁生命健康。高血压的诊断原则是什么？
1.血容量增加和心输出量增加
自行车橡胶轮胎灌满水，再灌满水，橡胶轮胎的体积就会增大。注入管道的水对管壁施加压力。在一定范围内，橡胶轮胎支撑力越大，压力越大。我们的血管就像橡胶轮胎，血多了，血管大了，管壁压力大了，动脉血压也高了。增加血容量的作用不仅如此，静脉回流到心脏的血液量也相应增加。在心脏收缩期间，通过射血增加返回心脏的血液量后，心率增加。两者的综合作用增加了心输出量。这两种方法引起不同的血压升高。射血增加相当于动脉血管充盈时血液增加，血管进一步扩张，血压升高的最高值增加，收缩压升高的心率加快，舒张期动脉排血时间减少，主要影响舒张压，表现为舒张压升高。
2、动脉硬化，弹性降低。
老年高血压患者多，动脉硬化程度不一。就像自行车的橡胶轮胎缠绕在尼龙绳上，从橡胶轮胎变成塑料轮胎一样。心脏出血时，会影响血管容积的变化，产生更大的压力，表现为收缩压的升高。不要认为单纯的动脉硬化会使收缩压升高。心脏必须将血液注入硬化的血管，以克服更大的阻力。心脏射血的时候收缩的更有力，让更多的血液进入血管，这才是血压升高的真正动力源！
3.外周循环阻力增加。
研究表明，血液循环阻力主要来自小动脉和微动脉。与其他血管相比，最明显的区别是血管壁中有许多平滑肌组织。平滑肌的收缩和舒张决定了血管的直径，血管直径大，管腔宽，液体流动阻力低，流速快，而血管直径小，管腔窄，液体流动阻力高，流速慢。
在心脏停止射血的舒张期，随着血液流向周围组织和器官，动脉血压逐渐降低。外周循环的阻力增加，血液从主动脉流向组织器官的速度变慢，动脉内压下降的速度也变慢。下次心脏出血时，压力值仍然很高，临床上舒张压升高。为了帮助理解，如果周围没有阻力，血压会迅速流向组织，在下一次心脏射血之前，动脉压可以完全降到零。这并没有发生，因为外周阻力减缓了来自主动脉的血液流动，这在一定程度上扩大了动脉。
其实患上高血压后，需要经常去医院做血压检查。因为高血压是有规律发生的。患者不知道疾病什么时候发作，只能按时检查吃药，保证血压平稳。
沈阳医学院附属神州医院急诊科张秀春博贺医生。博贺博士仅供学习参考。请不要将其用于商业目的。如需做生意，请联系原作者和编辑王嘉卉。
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