肺癌是中国第一大癌症。对于这个头号杀手来说，治疗很重要，早期筛查更重要。11月16日，厦门举办中国肺癌防治联盟暨亚太肺结节诊疗高级班，详细讲解了如何运用影像诊断和分子诊断。下面我们就来看看如何做好早发现、早诊断、早治疗的肺癌“三早”防治。
2011年，国家在医学避难所《新英格兰医学杂志》发表了一项伟大的成果。33个医学中心的5万多名受试者入组2年，随访5年，最终得出：人的结论。
1.低剂量螺旋CT筛查可使肺癌死亡率降低20%。
2.与胸片相比，低剂量螺旋CT使肺癌死亡率降低了20%(p=0.04)。
CT筛查，好处和风险并存。随着CT检查的普及，长期辐射暴露带来的潜在风险也必须纳入临床考虑。3360对于不可避免的年度CT复查，辐射暴露风险的增加是不可避免的。提高检查率意味着发现很多肺部小结节，假阳性率96.4%。
1.检查小结节应该怎么做？
早期肺结节不全是肺癌，肺部小结节的恶性概率为0.5%-3.6%。发现并手术的肺部小结节含有大量惰性肺癌，可能造成过度介入的CT检查也有其自身的死角，尤其是早期中央型肺癌、肺门增厚、肺结核疤痕。2018年NCCN指南建议50岁重度吸烟高风险人群筛查肺癌，而中低风险人群不被常规建议。所有医生都有责任告知人们CT筛查的风险和益处，并与受检者共同决定是否进行肺癌筛查。分子诊断，现在敌人的另一双隐形眼睛，有没有办法弥补ct的不足，在CT发现肿瘤炉之前检测出癌症的存在？用7种自身抗体鉴别良恶性肺结节和早期肺癌。
二、什么是肺癌自身抗体，有什么作用？
1.7自身抗体的种类有GAGE7、PPGP9.5、CAGE、MAGEA1、SOX2、P53和gbu uu 4-5自身抗体。
2.癌细胞进入人体后，刺激免疫系统产生自身抗体和一系列抗肿瘤细胞的防御反应过程，称为肿瘤免疫反应，能引起免疫反应的表现就变成了免疫原性。
3.与传统的肿瘤标志物(存在于肿瘤细胞核正常组织中的肿瘤相关抗原)不同，7种自身抗体是肿瘤细胞特异性的肿瘤特异性抗原，正常细胞中不存在。因此具有很强的免疫原性。
4.尤其是癌症早期，血清本身的抗体水平远远高于抗原水平。由于抗原抗体反应的高度特异性和敏感性，在很低的浓度下就能准确检测出来。
3.肺癌自身抗体对肺癌早期诊断的意义？
美国研究人员2014年在梅奥诊所进行的CT肺癌筛查队列研究显示，在确诊前5年就可以检测到肺癌自身抗体。证明肺癌自身抗体对肺癌有重要的报警价值。
23360 2017年，英国一项研究发现，202638名闭经女性连续10年每年进行一次自身抗体检测，平均在确诊前4年就能检测到自身抗体的存在。7种抗肺癌自身抗体不仅可以预警肺癌，还有助于区分良恶性肺结节。
: 2015年发表了美国296例肺部小结节病例3年随访结果。用7种自身抗体筛选4mm-20分钟LDCT，检测联合风险模型的阳性准确率为97%。
: 2012年，NHS(英国国家医疗服务体系)开展了基于7种抗肺癌自身抗体的大规模血液筛查研究项目，初步推荐了19例肺结节患者进行手术。手术证实16例肺癌，准确率84%。最终数据预计将于2019年公布。
聊城市人民医院骨科石建民博贺医生，所有从出处标注为博贺医生的内容，版权归博贺医生所有。如果你需要的话
在53360中国2848例多中心RCT中，7种抗体检测鳞状细胞癌、腺癌和细胞肺癌的敏感性分别为64%、60%和55%，8mm以下小结节的准确率为91.9%，磨玻璃样结节、亚实性结节和实性结节区分肺部良性疾病和肺癌的阳性准确率分别为92.3%、91.7%和93.5%。2017年，美国胸科协会就分子监测在肺癌筛查中的应用达成共识。分子诊断一方面可以选择需要ct筛查的人群，另一方面恶性管理CT筛查的肺部小结节，最大程度避免活检和过度治疗的局限性。
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