癫痫,俗称“癫痫病”或“癫痫症”,是一种大脑神经元突然异常放电,导致短暂性脑功能障碍的慢性疾病。根据我国最新流行病学资料,我国癫痫总体患病率为7.0,年发病率为28.8/10万,一年内发作的活动性癫痫患病率为4.6。据此,估计我国癫痫患者约900万人,其中500万至600万为活动期癫痫患者,同时每年新增癫痫患者约40万人。在中国,癫痫已经成为仅次于头痛的神经内科第二大常见病。
症状
根据临床发作的类型,分为:
1.全身性强直阵挛性发作(大发作):突然意识丧失,继而出现强直阵挛,常伴有尖叫、紫绀、尿失禁、咬舌、口吐白沫或血沫、瞳孔散大,持续数十秒或数分钟,然后发作自然停止,导致嗜睡。醒来后有短暂的头晕、烦躁、乏力,发作过程无法回忆。
2.失神发作(小发作):精神活动突然中断,意识丧失,可能伴有肌阵挛或自动症。一次发作持续数秒至十几秒,脑电图出现3次/秒伴有棘慢或锐慢波合成。
3.单纯部分性发作:肢体某一部位或一侧的强直、阵挛性发作或感觉异常性发作,持续时间短,意识清楚。如果发作范围沿运动区扩展到其他肢体或全身,可伴有意识丧失,称为杰克发作。癫痫发作后,患肢可能会暂时瘫痪,这种情况称为托德麻痹。
4.复杂部分性发作(精神运动性发作):精神感觉性、精神运动性和混合性发作,有不同程度的意识障碍和明显的思维、知觉、情绪和精神运动障碍,可有神游、梦游等自动症症状。有时在幻觉和妄想的支配下,会出现伤人、自残等暴力行为。
5、自主神经发作(间脑):头痛、腹痛、四肢痛、晕厥或心血管发作。
6.原因不明的原发性癫痫,颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管疾病、全身代谢性疾病引起的继发性癫痫。
疾病分类
癫痫分类
目前,国际抗癫痫联盟于1981年提出的癫痫发作分类方案被广泛采用。癫痫发作可分为部分/局灶性癫痫发作、全身性癫痫发作和未分类癫痫发作。2010年,国际抗癫痫联盟提出了最新的癫痫发作分类方案,对癫痫发作进行了重新分类和补充。新方案虽然总结了近年来癫痫研究的进展,但更加全面和完整。
部分/局灶性癫痫发作:是指其初始症状和脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元先被激活”的癫痫发作。包括单纯部分性发作、复杂部分性发作和继发性全面发作。
全面发作:指以首发症状和脑电图改变提示大脑两半球同时受累的发作。包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直阵挛和肌张力障碍。
未分类癫痫发作:因数据不足或不完整而无法分类,或无法按现行分类标准分类的癫痫发作(如痉挛性癫痫发作)。
近年新确认的发作类型有肌阵挛失神、阴性肌阵挛、眼睑肌阵挛、傻笑发作等。
癫痫综合征的分类
根据癫痫发病原因的不同,可分为特发性癫痫综合征、症状性癫痫综合征和可能的症状性癫痫综合征。2001年,国际抗癫痫联盟提出的新方案也对一些关键术语进行了定义或规范,包括反射性癫痫综合征、良性癫痫综合征和癫痫性脑病。
特发性癫痫综合征:除癫痫外,无脑结构损害及其他神经系统症状和体征。大部分在青春期前开始,预后良好。
症状性癫痫综合征:各种原因引起的中枢神经系统的病理改变或异常,包括脑结构异常或影响脑功能的各种因素。随着医学的进步,检查手段的不断发展和丰富,可以发现越来越多的癫痫病例。
可能的症状性癫痫综合征或隐源性癫痫:认为是症状性癫痫综合征,但目前病因不明。
反射性癫痫综合征:是指几乎所有的癫痫发作都是由特定的感觉或复杂的认知活动诱发的癫痫,如阅读性癫痫、惊恐性癫痫、视觉反射性癫痫、热水浴性癫痫、卡片性癫痫等。去掉诱发因素,发作就消失了。
良性癫痫综合征:指易于治疗或可完全缓解而无任何后遗症的癫痫综合征。
癫痫性脑病:指癫痫异常本身引起的进行性脑功能障碍。其原因主要或完全是由于癫痫发作或发作间歇期频繁的癫痫放电所致。大多数发生在新生儿、婴儿和儿童身上。脑电图明显异常,药物治疗效果差。包括韦斯特综合征、LGS综合征、LKS综合征、奥塔哈拉综合征、德拉维特综合征等。
女性癫痫患者发作前有什么症状?女性癫痫通常表现为嗅觉、灵性、味觉、听觉、视觉、情感、身体感觉等症状。具体解释如下:
1.精神气场。包括幻觉、错觉,看到或感受到实际不存在的事物和场景等。此外,还有头晕、上腹部不适等。这些都是女性的癫痫前期症状。
2.味道气场。包括口中酸、甜、苦、咸、腻等不愉快的味道。
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3.视觉气场。女性的发作前症状还包括看到移动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等。
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