近年来发现癫痫发作与神经递质、离子通道、胶质细胞、突触连接、遗传和免疫的异常密切相关。尽管新型抗癫痫药物不断涌现，但仍有25%~30%的癫痫患者对常规抗癫痫药物难治。什么是「生酮饮食」？会不会是治疗顽固性癫痫的另一种手段？
有些孩子用各种抗癫痫药物治疗，但癫痫发作无法控制，称为难治性癫痫，需要寻求其他治疗方法。这时候可以考虑用食疗3354“生酮饮食”。
生酮饮食(KD)是一种高脂肪、低碳水化合物的饮食，含有适量的蛋白质、维生素和矿物质。生酮饮食比例讲究。脂肪/(碳水化合物蛋白质)有一定的比例，一般为21、31、41等。同时要补充无糖多种维生素、钙离子、叶酸等生长和生理活动必需的物质。
生酮饮食为什么可以治疗癫痫？
KD可能通过以下四种途径发挥抗癫痫作用：
(1)KD治疗过程中产生的大量酮体(丙酮、乙酰乙酸、-羟丁酸)可影响钠、钾离子通道，引起神经元去极化，降低神经元兴奋性，从而起到抗癫痫作用。
(2)体内多不饱和脂肪酸合成增加，可抑制神经元的电压门控钠通道，从而发挥其抗癫痫作用。
(3)抑制雷帕霉素(MTOR)途径。哺乳动物MTOR通路过度激活可导致惊厥，KD可抑制这一过程。
(4)抑制谷氨酸突触传递。乙酰乙酸和-羟丁酸这两种重要的酮体可以阻断谷氨酸转运体囊泡的形成，从而抑制突触间谷氨酸的传递，从而起到一定的抗惊厥作用。
生酮饮食治疗癫痫的机制尚不完全清楚，也许是多种机制共同作用的结果。一般来说，生酮饮食模拟人体的饥饿状态，以脂肪代谢中产生的酮体作为机体能量来源，通过各种机制产生抗癫痫作用。
如何给孩子搭配生酮饮食？
KD配置的基本原则是：
(1)能量=推荐总能量的75%。如果活动量大，可以适当增加能量；
(2)脂肪与非脂肪的比例为4: 1，15个月以下或肥胖儿童可为3:1；
(3)机体摄入量低于生理需要量；
(4)需要补充碳水化合物含量低的多种维生素和矿物质；
(5)服用柠檬酸盐可预防尿路结石。
(6)对于符合生酮饮食要求的，已经有成品食品可供选择，包括婴儿配方奶粉。初期生酮饮食治疗的患者，可以优先考虑成品食物，等积累了足够的经验，也可以自己进餐。
生酮饮食疗法的工作原理
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生酮食疗的工作原理相当复杂。这种通过饮食控制癫痫发作的想法乍听起来不可思议，但知道其原理也就不足为奇了。简单来说，碳水化合物在体内转化为葡萄糖，葡萄糖对癫痫患者也是一种兴奋剂。生酮饮食的目标是产生酮体而不是糖。这种酮体具有镇静和抑制食欲的作用。一些流行的以低热量、低碳水化合物为标志的减肥食谱也会产生酮体。酮体的抑制食欲作用可以解释为什么这些饮食可以被节食者接受而不会感到太饿。大脑可以利用酮体作为替代燃料。或许北极熊冬眠更容易理解。熊在夏天和秋天可以吃得肥胖，冬天可以在洞穴里燃烧储存的脂肪。在不进食的情况下，它们可以将其转化为奶来哺育幼熊长达五个月。
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