对于妊娠期癫痫患者来说，如何安全使用抗癫痫药物，既能很好地控制癫痫，又能避免抗癫痫药物对胎儿的影响，这就需要妊娠患者和医生慎重选择药物治疗方案。
应重视女性妊娠期癫痫
大多数抗癫痫药物可以通过胎盘影响胎儿。目前，国内外已有许多关于抗癫痫药物致畸作用的研究。大多数抗癫痫药物可能导致胎儿面部发育异常，如唇腭裂。此外，其他疾病如先天性心脏病、骨骼、手指和脚趾发育不良、中枢神经系统发育不全等。也与抗癫痫药物有关。一般来说，每种抗癫痫药物都有一定的致畸作用，每种药物的致畸作用都不一样。如果三甲基二酮作用明显，副作用大，孕妇禁用；苯妥英钠可引起胎儿手指和脚趾畸形；地西泮和硝基地西泮单独引起腭裂；据报道，丙戊酸钠也有致畸作用；苯巴比妥可增加胎儿畸形的发生率；卡马西平相对安全，但也有胎儿畸形的报道。此外，联合使用多种抗癫痫药物可能会加重药物的致畸作用。抗癫痫药物有致畸的危险，但并不意味着所有癫痫患者在孕期都不能治疗。只要认真选择药物，遵医嘱合理服药，绝大多数癫痫患者都可以结婚生子，享受天伦之乐。
妊娠期癫痫患者的治疗原则包括：
第一，孕前尽量把癫痫控制在最佳水平。在你开始计划怀孕之前，你应该及时来医院或者通过药物或手术控制癫痫的发作。即使是不经常发作的癫痫，在孕期也有可能加重，所以要尽量控制发作。
第二，在两次妊娠之间，将抗癫痫药物更换为低致畸率的药物，尽可能采用单一药物治疗，减少用药量。考虑到对胎儿的影响，医生会建议准备怀孕的癫痫患者尽量使用一些新药，如奥卡西平、拉莫三嗪等。并在孕前服用叶酸片和维生素B1，直至孕3个月。
贵阳市第一人民医院肝胆外科蒋天生博贺医生，仅供学习参考。请不要用于商业目的。如需做生意，请联系原作者，选择西野。
第三，服药期间定期检查血常规和肝功能，做孕期检查。哺乳期仍在服药的妈妈，尽量不要哺乳。
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