癫痫治疗失败究竟原因在哪里

随着科学技术的不断进步,癫痫的治疗技术和方法有了很大的提高。然而直到现在,仍然有很多癫痫患者认为这种病是不治之症,长期无法治愈。然后癫痫治疗失败,治疗效果不理想。谁负责?

癫痫除了一小部分确实属于难治性癫痫外,相当一部分是由于诊疗不当造成的。具体体现在以下八个方面:

1.诊断错误:包括对攻击类型的误诊和误判。有些确诊癫痫的患者根本不是癫痫,而是其他患者,包括非癫痫性发作,如癔病、锥体外系疾病、睡眠障碍等;对癫痫发作类型的错误判断会直接导致错误的治疗。因为抗癫痫药物的选择主要是根据发作类型,用错药物不仅不能缓解发作还会加重发作。一些抗癫痫药物可加重癫痫发作,如卡马西平和苯妥英钠可加重失神和肌阵挛。

二。剂量不足、过量中毒或多种药物不合理联合应用:当剂量达不到有效剂量时,发作根本无法控制。根据个体化原则,应通过疗效观察和血药浓度监测寻找最佳剂量。有些药物中毒后,癫痫发作变得频繁,从而导致药源性癫痫发作。但往往被误判为剂量不足而盲目加大,如苯妥英钠中毒。有些人喜欢联合使用多种药物来治疗癫痫。每种药物加一点点是非常错误的,不仅不能控制癫痫发作,还会增加药物之间的相互作用,容易导致中毒和耐药,有的甚至导致药物性癫痫发作。

三、服用偷偷掺了西药成分的纯中药:这种做法最可恶。中药里添加的西药几乎都是价格低廉的老抗癫痫药,和中药混在一起后卖的价格很贵,但实际起作用的往往是西药成分;西药多为副作用大、认知障碍明显的药物,近年来这些抗癫痫药物正逐渐被淘汰;不了解混合药物的成分和用量,容易因药物相互作用导致中毒或降低其他药物的疗效。这些所谓的纯中药,开始可能有效,时间长了往往会因为药物的自诱导或相互诱导产生耐受性而失效。此时改用其他药物也可能影响疗效。

四。用药时间安排不合理:如果不仔细分析发作规律,机械地平均分配每日剂量,往往达不到理想的治疗效果,尤其是半衰期短的药物。最好合理安排用药时间,使血药浓度峰值时间覆盖预期发作期。比如主要在夜间发作的癫痫患者,晚上的剂量相对来说要比早上大一些。

5.频繁换药:有些药物需要很长时间才能达到有效血药浓度。你要有足够的耐心观察疗效,不能急于求成,频繁换药。否则不仅控制不了发作,还会导致药物的交叉耐受。

6.复查脑电图时停药,导致医源性癫痫复发:经常出现这种现象,是由于医务人员对癫痫的诊疗知识不够全面造成的。想象一下那些正在接受治疗的病人,他们的发作完全由药物控制。如果他们停药了,又复发了,用药的疗程不就得从头算了吗?

七。不可避免的诱导和不良依从性:不遵医嘱服药和避免诱导、减少、停用和私自改变服药时间。医生应该帮助病人找到诱因,并指导他们避免诱因;必要时,检查血药浓度以检查依从性。

黑龙江省医院普外科狄志勇博贺医生对博贺医生内容转载或引用不当造成的民事纠纷、行政处理或其他损失不承担责任。王玉婷编辑

八、轻信和接受一些没有任何科学依据的治疗方法,比如埋线

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