外伤性癫痫的诊断依据有哪些?

创伤性癫痫是指颅脑损伤继发的癫痫发作,可发生在损伤后的任何时间。早期的在受伤后立即出现,晚期的可在头部损伤恢复多年后突然发作。不是所有的脑外伤患者都并发癫痫,发病时间和情况都不一样,差别也很大。创伤性癫痫多发生于年轻男性,可能与头部受伤机会较多有关。此外,遗传因素也与外伤性癫痫有关。一般来说,脑损伤越严重,癫痫的几率越大,开放性脑损伤比闭合性脑损伤多。

脑部核磁共振检查

1.头颅x线检查:如怀疑颅骨骨折,应拍正侧位片。枕部用力伤加额枕位(唐氏位)片,凹型骨折加切线位片。疑似视神经损伤拍视神经孔片,眼眶骨折拍科里奥利片。

2.腰椎穿刺:了解蛛网膜下腔出血的程度和颅内压。有严重颅内压增高或脑疝体征者禁忌腰椎穿刺。

3.CT扫描:是目前颅脑损伤辅助诊断的重要依据。可显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、池脑室受压移位、中线结构移位等。病情变化时应进行CT复查。

4.MRI:急性颅脑损伤患者一般不做MRI检查。但对于稳定性弥漫性轴索损伤、大脑半球基底、脑干、局灶性挫裂伤、小出血、等密度亚急性颅内血肿等,MRI往往优于CT扫描。

5.脑电图:起源于大脑皮层的癫痫波通常为尖波、棘波、棘波或高振幅棘波,相位一般为负;病变较深者,波形多为锐波或锐慢波,振幅较低,有时为负相,有时为正相。在癫痫灶定位中,除了波形、幅度和相位外,还要注意癫痫波的同步性。两个以上同步癫痫波,有时来自同一个病灶,呈现双侧同步的阵发性慢波,一般认为是中枢系统发作或陈旧性癫痫。首都医科大学宣武医院疼痛科简悦宁博和医生。来源处所有标注为博贺博士的内容,版权归博贺博士所有。如需引用或转载,只需注明出处和原文链接即可。如涉及大规模转载,请来信告知,并获得授权编辑王晨。

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