子宫肌瘤的临床症状取决于大小、生长速度、并发症等因素。主要临床表现有：
(1)月经变化：是子宫肌瘤最常见的症状。主要见于较大的壁间肌瘤和粘膜下肌瘤，浆膜下肌瘤很少引起月经改变。表现为月经量增多，月经周期延长。原因是：子宫内膜面积增大；子宫内膜肌瘤影响子宫平滑肌收缩；子宫内膜微血管的变化；子宫内膜息肉和子宫内膜增生。黏膜下肌瘤伴坏死或感染，持续阴道出血，脓性引流；
(2)下腹部包块及压迫症状：妊娠12周以上子宫增大，或位于子宫底部的浆膜下肌瘤时，可在下腹部中间触及一坚硬的包块，膀胱充盈时较易触及。随着肌瘤的增大，在邻近器官的压迫下出现相应的症状。如果前壁肌瘤压迫膀胱，可引起尿频、尿急；宫颈肌瘤压迫膀胱三角可引起排尿困难甚至尿潴留；后壁肌瘤可压迫直肠，造成排便不畅，排便后不适；阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾积水；
(3)白带增多：肌瘤使子宫内膜面积增大，腺体分泌增多，盆腔充血，导致白带增多。黏膜下肌瘤感染可引起脓性白带；
(4)疼痛：肌瘤通常不会引起疼痛。肌瘤增加盆腔器官、血管、神经的压力，可引起腹胀或隐痛；带蒂肌瘤扭转，肌瘤变红，可引起急性腹痛；黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，引起痉挛性疼痛。
(5)肌间肌瘤可引起继发性痛经不孕和流产：肌瘤可引起不孕，增加流产和早产的发生率。妊娠结局可能与肌瘤的生长位置和大小有关。子宫角大的肌间肌瘤会影响输卵管的通畅，而粘膜下肌瘤会影响受精卵的着床。
(6)贫血：长期月经过多或不规则阴道出血可导致继发性贫血。严重贫血常见于粘膜下肌瘤患者。
子宫肌瘤的超声辅助检查
子宫肌瘤的影像学检查：超声是最常用的辅助检查方法，b超可以更准确地评估子宫的大小、肌瘤的大小、位置和数目。子宫后壁小或小肌瘤需要经阴道三维超声评估。由于肌瘤往往声音衰减较大，很难识别和诊断远处的肌瘤。随着近期三维超声成像技术的发展，特别是三维容积探头的出现和计算机技术的进步，缩短了三维超声数据的采集和重建时间，全面评估了子宫肌瘤的位置、大小和内部结构，为临床应用奠定了基础。黏膜下肌瘤可全部或部分突入宫腔。超声波图显示一个圆形的包膜。子宫内部表面覆盖子宫内膜，大部分肌瘤基底子宫内膜中断，表面包膜与子宫内膜延续，蒂部或基底部较宽。黏膜下大肌瘤可形成带蒂黏膜下肌瘤，并可下行至宫颈管，甚至到达宫颈管外，形成带蒂黏膜下肌瘤，离开阴道。宫腔二维超声图像只能检出带状低回声。对于这类肌瘤，用彩色多普勒观察血流有助于提高诊断率。根据肿瘤与宫腔的关系及彩色多普勒表现，可分为三种类型。I肌瘤从肌壁突出至宫腔，子宫正常或稍大，子宫内膜基线膨出变形，子宫内膜层受压，彩色多普勒血流显像(CDFI)上肿瘤包膜周围有血流信号或星形血流信号，但小肿瘤无明显血流信号；I肌瘤完全突入宫腔，但肿瘤不脱出宫腔，宫颈管不扩张。CDFI肿瘤底部有包膜血流、星形血流或血流信号检测。型为有蒂脱离，子宫壁回声仍较均匀，宫腔呈条状低回声声带，从宫腔延伸至宫颈甚至阴道，宫颈管可扩张。脱落的物质为低回声或中等低回声肿块，肿瘤从阴道脱落，宫颈管呈喇叭状。CDFI检测到子宫腔内的动脉和静脉血流信号，延伸到子宫颈或阴道肿瘤。充分了解子宫肌瘤的病理基础，具有典型超声特征的子宫肌瘤更容易诊断。但有些子宫肌瘤具有特殊的超声特征，容易导致MRI辅助诊断的误诊。CT检测子宫肌瘤非常准确。与b超相比，CT具有较高的空间分辨率、直观性和综合定位率，在脂肪鉴别、出血和钙化方面具有优势。CT能避免盆腔其他器官的干扰，正确显示肿块的大小、位置及与周围组织的关系。
它是一种非常准确的辅助诊断方法，可以清楚地显示浆膜、肌层和子宫内膜的结构。选择合适的检查方法，可以准确显示肌瘤的位置、大小及与周围的关系，对病变的病理变化做出一定的判断，对指导临床治疗方案的制定和肿瘤变化的随访观察具有重要价值。典型的纤维瘤信号强度低。T信号的增强可能与肿瘤大小和细胞组成有关。或者玻璃样变的粘液样变性会使肿瘤的游离水含量增加，TWI信号增强。T1WI和T2WI上不规则的高信号表明肿瘤出血为红色变性。环状高信号带：见于T2WI肿瘤周围，原因是肌瘤扩张生长压迫周围正常肌肉层，引起周围小静脉和淋巴管扩张或水肿。肌瘤表面有一层由纤维束和结缔组织组成的假包膜，可视为肿瘤的供血来源，故肌瘤的强化程度低于正常肌层。有时肌瘤边缘可见小血管段和高信号线，这是血管扩张的供给。b超或CT不能提供足够的信息，是重要的补充手段
="coixa">本溪市中心医院心血管内科刘颖博禾医���生博禾医���生如⽆意中侵犯了哪个媒体或个⼈的知识产权，请来信或来电告之，博禾医���生将⽴即给予删除，编辑王静本文来自投稿，不代表探购网立场，如若转载，请注明出处：https://www.tanbigo.com/n/7536.html
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