细菌性痢疾又称志贺氏菌病,是由志贺氏菌引起的肠道传染病。志贺菌通过消化道感染人体后,会引起结肠黏膜的炎症和溃疡,并向血液中释放毒素。细菌性痢疾一年四季都有发生,夏秋两季多见。儿童和青少年是高危人群。细菌性痢疾可以用抗生素治疗。如果效果不好或者是慢性痢疾,可能是正规治疗不当、用药不当或者耐药菌株感染所致。
细菌性痢疾的症状和诊断
1.典型症状
细菌性痢疾的传染源包括病人和带菌者。症状较轻的非典型病人和慢性隐性痢疾病人是重要传染源。临床表现为发热、腹痛、腹泻、尿急、粘液脓血便,并伴有全身毒血症状,可引起感染性休克或中毒性脑病。
2.其他症状
急性菌痢较重,有高热、恶心、呕吐、剧烈腹痛、压痛(特别是左下腹)。压痛,内急,体重明显,排便频繁,甚至尿失禁,病情进展迅速,脱水明显,四肢冰冷,极度疲劳,易发生休克。
3.根据诊断
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季节性腹痛、腹泻、脓血便应考虑细菌性痢疾的可能。患者急性期发热,大多出现在胃肠道症状之前。慢性病人的既往史很重要,大便涂片试验和细菌培养有助于确诊,肠镜试验和X线钡剂试验对慢性细菌性痢疾与其他肠道疾病的鉴别有一定价值。在细菌性痢疾的季节,突然出现发热、抽搐等无其他症状的患儿,一定要考虑中毒性痢疾的可能,尽快取肛门检验标本,或用生理盐水灌肠做涂片检查和细菌培养。
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