一天晚上,一辆救护车送来了一个昏迷的病人。家人焦急地说:“医生,请救救我丈夫。他患有糖尿病和慢性支气管炎。他这几天感冒了,一直咳嗽,还有痰。从今天早上开始,人就变得昏昏沉沉的,一直说要睡觉,然后就醒不过来了……”值班医生很快对患者进行了检查,发现他处于昏迷状态,呼吸很深,频率很快,呼出的气有腐烂水果的味道。快速血糖检测显示血糖高达25mmol/L,诊断为糖尿病酮症酸中毒,必须立即抢救!
医生点评:糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症之一。初期多尿、多饮、多饮、乏力等症状加重。之后出现食欲下降、恶心、呕吐、头痛、易怒、嗜睡等症状。可能发生,呼吸深而快,呼出气中有烂苹果味(丙酮味)。如果病情进一步发展,会出现严重脱水、尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼窝凹陷、脉搏快而弱、血压下降、四肢冰冷等。最后,患者的各种生理反射会变得迟钝甚至消失,最终导致昏迷。
怀疑酮症酸中毒,家属该怎么办?
1.糖尿病患者出现不明原因的意识障碍,如易怒、嗜睡、嗜睡、昏迷、谵妄等。家属要想到酮症酸中毒,立即陪同患者去医院;
2.如果病人处于昏迷状态,立即拨打急救电话,送医院抢救。
3.有条件的可以用血糖仪测血糖,到医院后及时将测得的血糖值告知医生。
4.如果病人醒了,鼓励他多喝水。如果患者意识不清,不宜进食或饮水,将头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
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