阿尔茨海默病是西方发达国家第四大死因，仅次于心脏病、癌症和中风。在我国，医生和群众对痴呆症的认知度很低。据调查，48.8%的人认为痴呆症是正常的衰老过程。医生诊断痴呆的符合率仅为26.9%，老年痴呆的治疗率仅为23.3%，治愈率仅为21.3%。所以不能反映我国痴呆症的真实发病率。据权威流行病学统计，我国阿尔茨海默病患病率与世界痴呆亚型分布率无差异。每100名65岁以上的老年人中就有4.8人患有阿尔茨海默病，患病率随年龄呈指数增长，85岁以上老年人中达到33%，血管性痴呆患病率为1，1%。随着人们寿命的延长和人口的老龄化，中国的痴呆症患病率将会继续增加。然而，痴呆症的病程较长，其高额的医疗和护理费用给家庭和社会造成了很大的负担。所以希望每一个中老年人个体都重视并积极预防痴呆症的发生。

　　什么是痴呆

痴呆症是一种大脑功能受损的疾病。其临床表现可概括为三种症状：认知功能障碍、日常生活能力障碍和情绪行为异常。

　痴呆的分类

根据病因和病理，可归纳为三类：

阿尔茨海默病是一个多世纪前以德国医生命名的疾病，又称老年痴呆症。是痴呆最常见的疾病，约占55%。这种疾病的具体原因尚不清楚。大脑皮层神经细胞的退化和萎缩会导致痴呆。阿尔茨海默病起病隐匿，病情逐渐加重，通常在发病后5 ~ 10年导致死亡。症状的发展过程可分为三个时期：早期、中期和晚期。早期症状是记忆障碍，特别是短时记忆障碍，常表现为做了又忘、遗忘、重复提问、唠叨、多疑。比如我忘了那天早上吃了什么：上街买东西，忘了拿篮子或者钱；本来我去接孙子买瓶醋，孙子接了醋却没买。然而，我清楚地记得年轻时发生的事情。家属有时会误认为患者记忆力很好，平时可以有正常的社会交往，所以往往不被患者及家属注意到。到了中期，无论是远记忆还是近记忆都有明显的损伤，比如多年忘记使用电话号码，不记得自己是哪一年结婚的等等。可表现出明显的性格和行为变化。晚期，患者对时间、地点、人、事等的判断能力。几乎完全丧失，生活能力也丧失了。

血管性痴呆约占痴呆的20%。因为脑血管疾病直接破坏脑细胞，导致痴呆。痴呆可以突然发生，也可以慢性发展，进展不稳定。由于复发性脑梗塞的积累。少数患者也可在大脑关键部位病变或大面积脑出血或脑梗塞后直接发展为痴呆。临床表现除认知功能障碍外，还常伴有其他神经功能障碍的症状和体征，如瘫痪、感觉障碍等。

其他原因引起的痴呆，如脑肿瘤、脑外伤、颅内感染(如疱疹性脑炎、艾滋病、神经梅毒和一些慢病毒感染)、营养障碍(如维生素B12烟酸和叶酸缺乏)、代谢障碍(如甲状腺功能减退和桥本甲状腺炎)、中毒性疾病(如酒精中毒、一氧化碳中毒和铝、汞、金、银、砷、铅等重金属慢性中毒)。以上原因引起的痴呆并不多见，大多属于可逆性痴呆，因此早期诊断和治疗非常重要。还有其他由神经退行性疾病引起的罕见痴呆，如帕金森病引起的痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆和遗传性痴呆。

记忆力下降是否就是患了老年痴呆症

以下情况应与阿尔茨海默病相鉴别。

年龄相关性记忆障碍(老年人良性健忘症)这是正常衰老的生理过程。随着年龄的增长，记忆力下降，但具有稳定性、有限性和轻便性的特点。如果你不记得和你谈话的人的名字，但记得谈话的事实，痴呆症患者不仅会忘记和他们谈话的人的名字，还会忘记谈话的事实。自知力、定向力、分析思维和社交活动不受影响，没有精神障碍。

轻度认知障碍有记忆力减退，超过了年龄相关的记忆障碍，但仍达不到痴呆的诊断标准，将来可能发展为痴呆。主要见于脑血管疾病患者。

在老年人中，痴呆症和抑郁症之间有着复杂的关系。20% ~ 30%的老年期痴呆患者会出现抑郁症，而一定比例的抑郁症患者会出现假性痴呆。抑郁症患者的情绪障碍发生早于记忆障碍，其抑郁和自杀意向比老年期痴呆患者更明显。现在老年抑郁症有了更好的治疗方法，可以恢复智力。痴呆的诊断程序

1收集病史和全身体检，详细了解其余的发病过程，仔细检查患者的体征，是痴呆诊断最重要的基本步骤。

2神经心理学检查评估痴呆患者的精神状态。简易精神状态检查(MMSE)是基本的认知功能检查方法，更详细的神经心理学检查是可行的，是诊断的重要参考。

要做辅助检查，明确痴呆的原因。实验室检查：应特别注意贫血、甲状腺相关疾病、维生素B12缺乏、艾滋病、梅毒等。必要时应进行血液检查和脑脊液检查。电生理检查：包括脑电图等。头颅CT和磁共振成像(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查，必要时进行局部脑血流测定(Y-CBF)，以确定痴呆的类型和病因。

怎样预防老年痴呆的发生

对于绝大多数的痴呆症来说，虽然药物治疗可以改善一些早期症状，但是药物治疗既不能治愈疾病，也不能阻止疾病的发展，所以预防是每个人最值得做的事情。

不同类型的痴呆症，不同的病因，不同的预防方法，但只要早做。

起，持之以恒地做下去，一定会获益的。从近年研究的结果看，预防痴呆发生的措施主要有如下几个方面：

　　1　预防脑血管病的发生仅占体重2％的脑，却拥有着全身20％的血流量，脑几乎没有氧和葡萄糖的储备，脑细胞分分秒秒都需要新鲜的血液供应，全脑血流完全中断6秒钟，人的意识就会丧失，中断6分钟，大脑皮质细胞出现不可逆性坏死。保护好脑血管的通畅，也就保证了脑细胞的营养代谢。脑血管病的危险因素多已明确，如高血压病，糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒、心脏病、高尿酸血症、高同型半胱血症、睡眠呼吸暂停综合征等等。积极防治这些危险因素，就是从源头上阻止脑血管病的发生，也是对血管性痴呆最好的防治。

　　2　精神调养在温饱已经解决的今天，精神调养对预防老年痴呆最重要也最难以做到。现在老年抑郁症发病率较高，就是因为忽视了心理健康。忧郁症也是老年痴呆症的危险因素。节思虑，去忧愁，防惊恐，忌暴怒，这些就是精神调理的要素，也就是说要宁静无惧，恬淡虚无，知足常乐，随遇而安。心理健康是当代社会人们健康的基石之一，做到了就能气血调和，健康不衰，老而不痴。

　　3　注意智力训练有研究显示，常用脑且做有趣的事，给大脑以知识刺激和训练，可以活跃脑细胞、保持头脑敏捷和防止大脑退化，老年人专心地从事自己的爱好和热衷的事业是保持大脑年轻的秘诀，而整日无所事事的人患痴呆症的比例高，即：用则进，不用则废。智力训练的方法有许多，如阅读书报、学习新事物，对知识主动性摄取和记忆；广交益友，下棋，绘画，弹琴，唱歌，会友，做菜，品茶，美食等；听音乐，写日记；参加公益活动、社会活动，帮助他人等等。可选择其中某项或几项作为自己调节大脑的方法。

　　4　体力锻炼许多人都知道，运动可降低中风、心脏病的几率，其实，运动还可促进对人有益的神经介质的产生，从而有助于保持大脑的功能状态，并保持精神的愉悦。运动要循序渐进，量力而行，持之以恒，方可达到理想的效果。

　　5　起居饮食在膳食上强调均衡的饮食，充足的营养：避免使用铝制饮具，避免其他毒素进入体内；注意保持大便的通畅对于预防老年痴呆的发生也有积极的意义。保证充足的睡眠时间，可以解除大脑的疲劳。

　　老年性痴呆的药物治疗

　　阿尔茨海默痴呆，因为病因未明，目前尚无可阻止其发展或治愈的药物，但可在医生指导下应用一些药物，如Y-氨酪酸及其衍生物、麦角碱、胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐、利凡斯的明、石杉碱甲等)，谷氨酸受体拮抗剂(美金刚)、尼莫地平等，可对早，中期患者有一定的帮助，可以改善脑功能，减轻症状。