现在，许多科学研究结果证明，血脂异常与日益增多的心脑血管疾病密切相关，是引起动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要因素。血脂长期控制在正常水平，对动脉粥样硬化性心脑血管疾病的防治具有重要意义。

目前高脂血症的治疗包括药物治疗和非药物治疗。大多数药物虽然有明显的降脂作用，但也有各种毒副作用，也会增加患者的经济负担。非药物疗法包括饮食疗法、运动疗法和综合疗法。本实验选择的饮食疗法是非药物疗法中最重要的一种。结果表明，它对高脂血症患者的血脂水平有明显的控制作用。

1对象和方法

1.1对象

——7 2009年1月1日，我院内科门诊收治高脂血症患者50例，其中男20例，女30例，年龄35335465。近一个月未使用任何药物，已排除心、肝、肾功能缺陷及影响体力活动的骨关节疾病，为非家族性高脂血症患者。

入院标准：(1)患者空腹血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.62mmol/L且6.47mmol/L，(2)体重(BW)高于正常值，(3)体重指数24，(4)近一个月内未使用任何调脂药物，(5)年龄253333。

排除标准：(1)遗传性高脂血症患者，(2)心、肝、肾功能不全患者，(3)近一个月内使用过降脂药物的患者，(4)继发于其他药物或疾病的高脂血症患者，(5)未控制的型糖尿病和高血压患者，(6)恶性肿瘤和获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)患者。

详细说明目的、方法、程序、潜在风险、患者拒绝或退出的权利等。符合纳入标准的参与患者，并与他们签署知情同意书。收集最终参与研究的患者的完整病史，包括药物治疗史和饮酒史。

1.2方法

1.2.1干预方法

健康教育：对照组每月只进行一次健康知识教育，每两个月测量血脂和体重，测量身体质量指数变化；在此基础上，干预组根据患者的具体情况、我国膳食营养素摄入量、我国胆固醇教育计划和卫生部冠心病“十年100项”干预项目的要求，制定了具体可行的健康教育计划，并对干预对象和家庭进行了培训和督导，确保了干预的有效性。

饮食指导：(1)门诊第一次指导，以简单指导的形式制定个体化计划。根据患者的体重、身高、活动量，计算出每个患者每天所需食物的总热量，合理分配营养素。其中碳水化合物60，335，465%，蛋白质14，335，415%，脂肪15，335，420%。(2)饮食处方：如果单纯血浆胆固醇过高，可以坚持低胆固醇和动物脂肪的食物；单纯血浆甘油三酯过高，除了动物脂肪外，还要控制高糖食物。用植物油代替动物油。饮食多样化，均衡饮食。指导患者及家属掌握饮食搭配方法。(3)改变不良习惯，如吃高脂、高糖、高能量的食物，多吃少运动。提倡多运动，多吃具有降血脂功能的食物，如菌藻、海带、洋葱、冬瓜等。

督导方法：对正在进行食疗的患者，应及时解答其疑问，并要求其记录每日食量及大致摄入量，每周电话随访两次。

饮食指导：按照《中国居民膳食指南(2007)》的要求，对患者进行饮食指导：(1)食物种类较多，以谷类为主；(2)多吃蔬菜、水果、土豆；(3)每天吃牛奶、大豆及其制品；(4)吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；(5)减少食用油用量，饮食清淡低盐；(6)吃得太多，每天运动，保持健康体重；(7)合理分配正餐和适当的零食；(8)每天喝大量的水，选择合适的饮料

在饮食干预前后，每月为患者抽取血样，检测血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。要求病人在抽血前一天晚上空腹12小时清淡饮食，但不要喝含酒精的饮料。

1.3统计处理：所得数据用SPSS13.0软件进行分析，正态分布的数据采用配对t检验，非正态分布的数据采用非参数检验。

2个结果

饮食干预6个月后，所有患者的TG和TC均下降，差异有统计学意义(p0.01)。血清LDL-C和HDL-C的变化无统计学意义。结果见表1。

3讨论

血浆脂质主要来源于食物。调查显示，我国居民膳食结构不合理，畜肉和油脂消费过多，谷类消费偏低。膳食结构不合理导致饱和脂肪酸和胆固醇摄入过多，高脂血症患病率增加。饮食可以调节血脂，最终达到预防心脑血管疾病的目的。

3.1饮食干预对血脂的影响：

临床上常用血清甘油三酯、总胆固醇、LDL-C和HDL-C来评价血脂水平。本研究表明，高脂血症患者经过简单的饮食控制后，TG和TC的变化有统计学意义，而LDL-C和HDL-C的变化无统计学意义。

血清甘油三酯水平的降低对冠心病的预防和治疗具有非常积极的意义。研究表明，血清TG每降低1%，可降低冠心病风险2%。国外研究人员认为，调整膳食结构，减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，增加单不饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸的摄入，可以降低血清TG。遵从卫生部颁布的《中国居民膳食指南(2007)》，控制总热量，增加高纤维素的摄入。

入，降低饮食中饱和脂肪酸的比例，用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸，用植物油代替动物油等。这些都是控制高血脂症的有效措施。

　　高血脂症患者的诱发因素，包括饮食、运动及生活习惯等许多方面。因此预防和控制高血脂症也是一个包括饮食控制在内的综合过程。加强健康宣传教育，改变不良饮食习惯，合理膳食结构等均为高血脂患者防治的重要内容。美国stunka教授提出Lifestyle(生活方式)、 Exercise(运动)、Atitude(态度)、Relationships(群体关系)、Nutrition(营养)等5个方面的指导行为疗法，要求调整饮食与运动为主，把错误的生活方式和饮食习惯纠正过来。

　　综上所述，饮食疗法是高血脂患者综合治疗的基础，也是疗效巩固的关键。虽然强调饮食疗法的重要性，但并不能完全取代药物的治疗作用，饮食疗法主要用于无并发症的高血脂患者。