前几天一个做主任的病人打电话通知我，他的血脂、血糖、血压都降了，言语中充满了激动。
这个主任比较胖，多年来一直在加血脂，伴有血糖和血压。主要是加了甘油三酯，我一直在吃药。众所周知，降甘油三酯的西药容易伤肝，他的转氨酶加了，一直困扰着我。六个月前，他向我求助。我通知他，要想降血脂，就要做到以下八个字：“紧嘴巴，放开手脚”。
“管住嘴”就是操控饮食，尤其是那些含有胆固醇和甘油三酯的食物，以及其他高热量的食物。要知道，中国的经济发展很快，如今的食物也异常丰富。我们还没来得及更新饮食观念，桌上全是鸡鸭鱼肉。导致国人血脂水平直线上升，高脂血症患者越来越多。
“放开手脚”就是增加运动量。我举了两个截然相反的例子，一个是农民工，一个是到了一定年龄的城市女性。以体力劳动为主的农民工，经常用含有大量饱和脂肪酸的猪油炒菜，吃肥肉。血脂水平高的人不多。然而，很多四十多岁的都市女性经常抱怨“喝水会胖”，尽管她们吃的是不饱和脂肪酸较多的色拉油。这两个成绩的基本原因是有没有锻炼。农民工终日体力活动，体脂和血脂在运动中消耗和运输。即使他们吃了脂肪和猪油，也不容易导致他们的血脂升高。到了一定年龄的城市女性，活动量少，能量消耗低。即使吃了含有较多不饱和脂肪酸的色拉油，血脂和脂肪仍然会在血管和皮下堆积。
“吃”是大多数高脂血症患者唯一的爱，所以“管住嘴”真的不容易。我需要这个主任把测体重作为每天的必修课，时刻提醒自己，把减肥作为血脂的重要政策。每餐只吃少量的米饭和肉，保证身体有必需的营养，胃里剩下的空间都是蔬菜(不多油)；七分饱就离桌，坚持到第二餐前一小时有饥饿感(肠鸣声)。
有些高血脂患者吃的不多，要在“开手脚”上下功夫。上述导演爱爬白云山。我很欣赏，鼓励他除了周六周日爬山，每天都要做半个小时以上的有氧运动。过了一会儿，主任表现出膝关节活动疼痛。根据退行性关节炎(俗称关节老化)的诊断，我建议他把爬山、跑步改为游泳、太极拳(这些运动有利于关节康复)，时间还是每天半小时以上。之所以需要半个多小时，是因为运动刚开始，血液中的葡萄糖和肌肉中的糖原都被消耗掉了。20分钟后，体内脂肪会逐渐被调动和燃烧，降血脂需要一段时间。
一般来说，经过1-3个月的饮食和运动调整，血脂会随着体重明显降低。也就是大概四个月后主任给我打电话宣布了这个好消息：不需要服用调脂药物和护肝药物，肝功能正常，体重、血脂、血糖、血压都下降了。他觉得很奇怪：“为什么四个目标都提高了？”我告知他高脂血症会导致体内胰岛素抵抗，降血脂后会增加胰岛素的降糖力。手脚张开，嘴巴收紧，可以增加能量消耗，减少摄入量，体重自然减轻。体重、血脂、血糖的下降，再加上适当运动带来的能量的放松，也导致血压下降。
有助降血脂的食物
高血脂的人平时多吃一些有助于降血脂的食物，如：大枣、山楂、枸杞、葵花子、西红柿、猕猴桃、黄瓜、芹菜、茄子、辣椒、萝卜、胡萝卜、大蒜、蘑菇、豆腐、燕麦等。
日子调度不见效需用药
还有一部分人，通过饮食和运动安排，血脂仍然没有明显改善。这可能是由于体内缺乏某种蛋白质或某种运输血脂的酶，需要药物治疗。饮食和运动疗法仍应是药物调脂治疗的基础，以较少的药物保证最大的疗效，减少药物引起的副作用。
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