子宫不孕约占女性不孕的30%。子宫作为生殖生理和生殖内分泌的重要器官，具有储存和运输精子、孕卵着床、胎儿妊娠和分娩的功能。不孕的原因包括子宫畸形、子宫粘连、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、异物等。
为什么子宫因素会导致不孕？
随着妇产科技术的进步和抗生素的发展，子宫内膜炎的发病率有所下降，但性行为的紊乱、性病的迅速传播和宫内节育器的广泛应用成为新的危险因素。细菌、病毒、真核生物、原核生物和原虫可通过外阴和阴道传播，可导致齐坎氏心内膜炎，进而影响巢运和盆腔腹膜。
患子宫内膜炎时，局部炎症细胞浸润和炎症递质渗出对胚胎有毒性，不利于精子存活和孕卵着床。此外，病原体的抗原作用可以刺激细胞和体液的免疫反应，产生大量的过敏活性细胞，产生多种细胞因子和炎症细胞，可以杀死和吞噬精子。抗体可干扰正常胚胎膜间的组织相容性，影响孕卵着床、胎盘和胚胎发育。此外，严重的感染会破坏子宫内膜的完整性和功能，导致月经不调和不孕。常见病原体如葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、衣原体、支原体、弓形虫、滴虫、阿米巴、梅毒螺旋体等。
哪些子宫因素会导致不孕？
子宫发育不良
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子宫发育不良又称未成熟子宫，一般指青春期后子宫仍比正常小。单纯子宫不一定是不孕的直接原因。如果卵巢同时发育不良，生育的希望不大。子宫畸形子宫畸形是否影响生育取决于畸形的类型和程度。这类患者大多无明显自觉症状，但受精卵着床往往导致不孕。即使怀孕了，也容易流产、早产，因为子宫腔无法增大。宫腔粘连综合征是宫腔、子宫峡部、宫颈管及外伤感染、临床闭经、月经过少、不孕等引起的粘连，称为宫腔粘连综合征。子宫粘连导致子宫变形或输卵管开口堵塞，子宫变形和子宫内膜供血不足导致流产或早产。子宫内膜功能障碍子宫内膜功能障碍主要分为三种类型：子宫内膜萎缩、子宫内膜增生和黄体期子宫内膜功能障碍。子宫内膜炎表现为白带增多，子宫不规则出血，腰酸腹胀，多发生于经期。急性期为发热、脓性白带、异味；子宫压痛；升高的白细胞，如果不及时彻底治疗，会逐渐慢性化。当出现炎症时，子宫内膜无法为孕卵着床提供足够的营养，炎症渗出物也会杀死精子，导致不孕。子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤。根据肌瘤与肌层的关系，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。肌瘤的受孕程度与肌瘤的位置、大小、数量有关。子宫肌瘤往往同时存在子宫内膜增生、子宫内膜异位症和附件炎，这也是导致不孕的重要原因。
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