(1)治疗。
1.血液透析是目前临床上最基本、最重要的治疗方法,可以清除体内多余的水分和尿液毒素,缓解症状。透析后通气功能恢复早于弥散功能,尤其是小气道通气功能恢复更快,可能与小气道水肿易缓解,肺泡水肿消退慢有关。据报道,我国血液透析2个月后,肺功能各项指标均有明显改善。
2.腹膜透析尿毒症患者一般应少用这种透析方式,因为腹膜透析液植入3L时,膈肌会抬高,导致肺并发症,如下叶萎陷、肺不张、肺炎、胸腔积液等。会直接影响肺功能,尤其是弥散功能下降最明显。如果仔细控制腹膜透析液量和腹内压,透析3个月后肺功能会明显改善。
3.肾移植肾移植的历史已近40年,现已成为治疗尿毒症的重要手段。
(1)肾移植术后心肺功能恢复的有利因素:
排尿功能的恢复有利于内环境的稳定和心肺功能的改善。
贫血改善,红细胞计数增加,携氧能力恢复。
原高血压恢复正常。
纠正钙磷代谢紊乱。
(2)肾移植术后心肺功能恢复的不利因素:
大剂量激素和免疫抑制药物的应用容易诱发肺部感染。
移植后肺功能中一氧化碳的扩散功能难以恢复。最可能的解释是,移植前由于反复肺水肿发作,已进展为肺纤维化,可进一步降低移植受者的残余气量。
4.其他治疗
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(1)肺部感染的防治(:) 抗病毒治疗,抗病毒颗粒,1 ~ 2袋,每日3次,可口服;板蓝根颗粒,1 ~ 2袋,每日3次,口服;利巴韦林片0.2g,一日三次,口服;使用其他抗病毒药物时,要注意是否有肾毒性。根据药敏试验,头孢曲松(头孢曲松),1 ~ 2g,静脉注射,每日1次,只要肝功能正常,可常规使用。红霉素、利福平、头孢哌酮、氨苄西林、哌拉西林等。肾功能轻度受损时应常规剂量使用,肾功能中度或以上受损时应减量使用。(2)加强营养,防治贫血3360低蛋白低磷饮食;补充足够的必需氨基酸和维生素。必需氨基酸疗法每日每公斤体重0.1~0.2g,分3-4次口服。维生素B和维生素C按常规数量供应,而维生素B6需要大量供应。必要时输血。(3)减轻心脏负荷,改善肺水肿症状3360 限制水和钠的摄入。 :呋塞米(呋塞米)可作为利尿剂。剂量从20 ~ 80mg开始,疗效不理想时再增加。噻嗪类和钾潴留利尿剂无效。强心剂:应用于洋地黄一直存在争议。多数学者认为其临床应用仍有其他药物无法替代的必要性。应选用半衰期短的洋地黄毒苷和地高辛,并注意洋地黄的毒性反应。应用血管扩张剂:可改善肺水肿的临床表现。临床上常用酚妥拉明、硝普钠和硝酸盐。其他药物如3360氨茶碱、川芎、丹参等有改善尿毒性肺水肿的报道。(4)对症治疗3360 止咳首选中枢非麻醉性镇咳药,如dext
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