(1)治疗

1.常规处理

(1)一般治疗：急性肝炎和慢性肝炎需要住院，卧床休息，合理营养，保证热量、蛋白质和维生素的供应，禁止饮酒。恢复期要逐渐增加活动量，慢性肝炎休息期可以量力而行。对于重型肝炎，绝对卧床休息，尽量减少饮食中的蛋白质，保证热量和维生素，输注人血白蛋白或新鲜血浆，保持水电解质稳定。

(2)抗病毒治疗3360急性肝炎一般不需要抗病毒治疗。仅在急性丙型肝炎中提倡早期应用干扰素预防慢性肝炎，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。

干扰素3360重组DNA白细胞干扰素(IFN-)能抑制HBV的复制。隔日肌肉注射300万~ 500万U，持续6个月后，仅有30% ~ 50%的患者取得持久效果。患者的DNA聚合酶活性、HBeAg和HBV-DNA可相继转阴，转氨酶趋于正常，肝组织变化得到改善。然而，很难使HBsAg持续转阴。部分患者停药后，DNA聚合酶再次升高，疗效无法巩固。丙肝首选干扰素，可以联合利巴韦林。干扰素的副作用可能包括发热、寒战、全身不适、恶心、呕吐、腹泻、低血压、肌痛、头痛、脱发、骨髓抑制等。但发生率较低。

拉米夫定):是人工合成的双脱氧胞嘧啶核苷类药物，具有抗：HBV作用。其机制是能抑制HBVDNA聚合酶，同时能与阿糖胞苷(LTp)竞争进入HBVDNA链，以阻止DNA链的合成，抑制HBVDNA的复制。口服拉米夫定100mg/d 2 ~ 4周后，血清HBV-DNA水平明显下降，12周后HBV-DNA转阴率达90%以上。长期用药可降低ALT，改善肝脏炎症。但HBeAg转阴率仅为16% ~ 18%。治疗6个月后，可能会发生HBV突变，但仍可连续服用。该药物副作用小，可连续服用1-4年。

泛昔洛韦):是一种鸟苷，半衰期长，细胞内浓度高，能抑制HBV-DNA的复制。方法3360500mg，每日3次，共16周。该药副作用小，可与拉米夫定、干扰素联合使用，提高疗效。

其他抗疾病药物，如阿昔洛韦、阿德福韦、膦甲酸钠等。可以在一定程度上抑制HBV。

(3)免疫调节剂3360

胸腺肽1(日达仙):具有双向免疫调节作用。可以重建原发性和继发性免疫缺陷患者的免疫功能。用法：33601.6mg/次，每日2次，皮下注射，疗程为6个月。

胸腺肽3360参与细胞的免疫反应，诱导T淋巴细胞分化成熟，放大T细胞对抗原的反应，调节T细胞亚群平衡。用法：336020 ~ 30mg/d，静脉滴注，2 ~ 3个月为一疗程。

免疫核糖核酸：能在体内诱导干扰素，增强免疫功能。100 ~ 300毫克加入5%葡萄糖或250毫克生理盐水中静脉滴注。

(4) 3360新型免疫疗法(如DNA疫苗、免疫复合物疗法等。)和基因疗法(反义核酸疗法、转基因疗法)正在研究中。

(5)保肝药3360

潮阳县人民医院眼科栾林纾季博和医生。如果您的网站或组织将从季博和博士处获得的所有资源用于商业用途，请联系版权所有者获取除季博和博士提供的信息之外的其他资源。写作高雅丽

HGF-3360能刺激正常肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生，保护肝细胞损伤，促进病变细胞修复，调节免疫功能和抗纤维化。慢性肝炎：40~80mg用10%葡萄糖溶液静脉滴注，每日1次，疗程1 ~ 3个月。水飞蓟宾3360具有保护和稳定肝细胞膜的作用，可口服1 ~ 3个月。甘草酸二铵(甘草酸二铵):具有较强的抗炎、保护细胞膜和改善肝功能的作用。适用于谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。用法：3360口服150mg/次，3次/d；加入250毫升10%葡萄糖或生理盐水中静脉滴注30 ~ 50毫升，每日1次，疗程2 ~ 8周。甲硫氨酸：是甲硫氨酸和三磷酸腺苷(ATp)在腺苷甲硫氨酸酶作用下产生的化合物。病毒性肝炎可引起内源性腺苷甲硫氨酸缺乏，影响细胞代谢，导致肝内胆汁淤积，损害肝细胞。补充外源性腺苷蛋氨酸可促进黄疸消退和肝功能恢复。(6)对改善症状和肝功能有较好疗效的中药3360，如茵陈、栀子、赤芍、丹参等。2.首选方案(1)急性重型肝炎和慢性重型肝炎，应卧床休息，保证热量、蛋白质和维生素的供应。葡萄糖和维生素C可以静脉给药。 :80~120mg促肝细胞生长素加10%葡萄糖溶液静脉滴注，每日1次，疗程一般为1个月。深度黄疸者，可加用腺苷蛋氨酸(思密达)，加10%葡萄糖250ml 1000mg静脉滴注，每日1次，20天至1个月为1个疗程。肝性脑病患者静脉滴注精氨酸加六氨基酸。(2)慢性肝炎：复方丸通过参与黄芪静脉滴注，具有活血化瘀，提高免疫功能，促进肝细胞再生的作用。用法：3360

3.抗病毒治疗目前认为单用干扰素α对慢性肝炎的疗效不够满意，主张与免疫调节剂联合应用，亦可采用干扰素联合其他抗病毒药物。

(1)乙型肝炎的治疗:

①干扰素加胸腺素(日达仙):干扰素500万U，隔天1次肌注，胸腺素(日达仙)1.6mg/次，每周2次皮下注射，疗程4～6个月。

②干扰素加拉米夫定:拉米夫定可每天100mg口服1～4年。

③拉米夫定加苦参素(博尔泰力):苦参素是由天然植物苦豆子中提取的生物碱，具有直接抗乙型肝炎病毒，调节免疫，保护肝细胞，防治肝纤维化的作用。600mg，1次/d，肌注45天，400mg，1次/d，肌注45天，疗程3个月。

(2)丙型肝炎的治疗:

①干扰素加利巴韦林(病毒唑):干扰素300万～500万U，隔天1次，疗程12～18个月。

②干扰素加胸腺素(日达仙):干扰素300万U，隔天1次肌注，胸腺素(日达仙)1.6mg/次，每周2次皮下注射。

4.康复治疗病毒性肝炎病情好转，仍需清淡饮食，富含维生素保证热量，避免饮食过多而增加肝脏的负担

(二)预后

甲型肝炎，一般预后良好。慢性、乙型肝炎预后差，大多数迁延不愈，少数发展为肝硬化。丙型肝炎较易发生肝硬化及肝癌。HEV感染不变慢性，但总的病死率较甲型为高。