胸腔闭式引流的目的主要是改善异常的胸腔负压,治疗外伤性血胸和自发性气胸。对于中重度自发性气胸,需要进行胸腔闭式引流,可获得良好的治疗效果。胸腔闭式引流是外科最常见的手术,将胸膜内的气体和液体引流到体外,使人体的肺部恢复正常的呼吸功能。临床上对胸腔积液、血胸、脓胸的治疗有很好的效果。一般开胸手术后,如肺癌切除、胸腔脓肿引流等,都需要胸腔闭式引流。
胸腔闭式引流的护理方法
1.保持胸腔闭式引流的紧密性胸腔内3360负压。为防止引流液回流引起逆行感染,封闭式引流瓶平面应低于胸腔引流口平面至少60cm。当患者抬高引流瓶防止胸管与外界连通时,更换引流瓶时必须用双夹子双向夹住胸管。为防止病人外出检查,管道连接不严密,或引流瓶向水封管倾斜,露出水面,应用双夹子从不同方向夹住水封管。有时用纱布或橡胶套包裹齿端,防止排水管被夹住时开裂漏水。
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2.保持胸腔闭式引流的通畅。3360开胸术后,胸腔闭式引流负压吸引,患者肺弹性差,压迫时间长,或肺表面覆盖有薄纤维膜,肺难以重新扩张,肺切除术后或气胸时漏气多。负压吸力可以适当加大。负压吸引最初设定在低负压水平。根据患者的病情,密切观察胸腔压力的变化,判断患者是否胸闷、气短、发青、引流液增多等。术后24小时应用负压吸引防止血胸。在临床工作中,不要随意调整或中断负压吸引,以防肺泡再次扩张塌陷。
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