几天前，我救了我的病人。前几年因为子宫后壁和前壁的肌瘤做了肌瘤切除术。现在怀孕36周，腹痛。第二天来医院，脸色苍白，腹部疼痛，胎心好像不在。立即推进手术室治疗，发现子宫前后壁破裂18cm，胎盘完全剥离进入腹腔，胎儿死亡。以及腹腔裂伤2500ml，有生命危险。医护人员为了抢救和保护产妇的生命付出了巨大的努力，现在却面临着感染和未来的康复。
子宫肌瘤什么情况下需要手术？
1、子宫肌瘤孕10周以上子宫变大或症状明显，月经过多继发贫血。
2.子宫肌瘤较大，压迫症状明显，保守治疗无效，不需要保留生殖功能。
3、肌瘤生长迅速，可疑恶性。
4、浆膜下肌瘤，蒂扭转。
5、粘膜下肌瘤，阴道口或宫颈口，或月经量大，继发贫血。
6.年轻不孕或流产及早产史。
7.妊娠合并子宫肌瘤，腹痛剧烈，恶心呕吐，体温升高，血象高。
8.怀孕并发子宫肌瘤，孕期明显增多。
9.妊娠合并浆膜下肌瘤时出现蒂扭转(坏死、感染、化脓)。
因肌瘤阻碍怀孕而不孕的年轻女性应进行肌瘤切除术。肌瘤大小5-6cm，特别是靠近输卵管的，影响输卵管通畅。
小的子宫肌瘤可以在怀孕后治疗。
对于子宫肌瘤，小肌瘤或多发性肌瘤，月经量少，宫腔不会因肌瘤而变形，可以先怀孕，肌瘤暂不治疗。孕后严密观察，定期保健。
怀孕后，由于子宫孕育胎儿，血液供应充足，肌瘤随着胎儿的生长而生长。怀孕后子宫逐渐缩小，肌瘤也相应缩小。怀孕后可以发现子宫肌瘤，不管怎样，一直到现在。孕期需要不断监测肌瘤。有一种肌瘤，在怀孕期间生长迅速。肌瘤中心因缺氧缺血而呈红色变性，引起孕妇腹痛。这时候你要积极去医院，请医生根据胎儿孕周的余额及时处理利益。
因为肌瘤的存在，有些医生建议剖腹产和肌瘤切除术。或者因为有剖腹产的指征，在手术的同时切除肌瘤。如果是前者，本身就有子宫肌瘤。如果肌瘤不影响孩子头入盆，可以进行阴道分娩。不需要剖腹产切除肌瘤。如果在剖腹产的同时发现子宫肌瘤突出于子宫表面或带蒂的浆膜下肌瘤，可在术中一并切除。肌壁之间，肌瘤较大，子宫腺肌瘤不建议剖腹产切除肌瘤。肌瘤切除后大出血，危及生命。
由于手术或子宫损伤，怀孕期间子宫破裂的风险增加一倍。
因为超声和腹腔镜的普及，很多不需要手术的肌瘤被手术切除，人为造成疤痕子宫，怀孕后疤痕的无力和弹性。
对于患有子宫肌瘤的女性，在了解了上述手术切除的适应证后，如果不要孩子，一定要在条件允许的情况下抓紧时间生孩子。小肌瘤不会影响怀孕，也不会影响胎儿的生长(小肌瘤一般指小于5cm)。浆膜下肌瘤手术后怀孕子宫腺肌病的女同胞们，赶紧怀孕生孩子治疗子宫内膜异位症吧。
现在提倡微创手术。其实是通过腹腔镜和宫腔镜来进行的。对于腹壁来说，比眼睛小，但是对于子宫来说不是很微创。手术在腹腔镜下进行。有些医院在子宫肌瘤切除术后不会缝合子宫的切口，有些医生会粗略缝几针，电凝完全止血，这样子宫的疤痕就会
患有子宫肌瘤的孕妇和已切除肌瘤的孕妇要爱惜生命。无论发现什么不适，都要积极找医生解决。不要盲目判断自己，延误治疗时机。一定要按时进行环绕保健，保证母婴的生命健康。
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