脂肪肝是一种常见的临床现象，不是一种独立的疾病。脂肪肝是指由于各种原因导致肝细胞内脂肪堆积过多的病理变化。脂肪肝严重威胁着我国人民的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，并被认为是隐性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，不是一种独立的疾病。其临床表现轻则无症状，重则凶险。脂肪肝是脂肪堆积过多导致的肝病吗？脂肪甘油三酯又称甘油三酯，由一分子甘油和三分子脂肪酸组成。膳食脂肪主要是甘油三酯。组成天然脂肪的脂肪酸有很多种，所以脂肪酸组成的脂肪对人体的作用是不一样的！

肝病只是肝脏脂肪含量过多，大量脂肪细胞充满肝细胞而导致的脂肪肝。脂肪肝绝不是肝炎，而是甘油三酯堆积导致的代谢性肝功能障碍。脂肪肝不是感染肝炎病毒，而是因为脂肪在肝脏堆积。脂肪肝当然不是传染性的。身体变胖是因为脂肪太多，消耗的比储备的少，日积月累。减肥就是燃烧这些脂肪。人到中年，脂肪细胞集中在身体中部，中老年人也容易患脂肪肝。

脂肪肝形成的几种原因

1.爱喝酒是罪魁祸首。长期饮酒、酒精中毒，肝脏内脂肪氧化减少。慢性酒精中毒者约60%发展为脂肪肝，20%~30%发展为肝硬化。

2.长期摄入高脂肪饮食或长期食用糖类、淀粉等碳水化合物，会导致肝脏脂肪合成过多。

3.肥胖、运动不足、肝脏脂肪输入过多。

4.糖尿病。

5.肝炎。

6.某些药物引起的急性或慢性肝损伤。

脂肪肝的分类

(1)、病理分类

1.单纯性脂肪肝3360肝病只表现为肝细胞脂肪变性。脂肪肝根据肝细胞脂肪变化的范围可分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝、弥漫性脂肪肝和正常肝岛。

脂肪肝的发病机制复杂，各种疾病因素影响下一个或多个环节，肝细胞内甘油三酯的堆积，形成脂肪肝3360。

由于高脂饮食、高脂血症和外周脂肪组织分解增加，游离脂肪酸向肝细胞的输入增加。

线粒体功能障碍导致肝细胞消耗的游离脂肪酸氧化磷酸化和B氧化减少。

肝细胞合成甘油三酯的能力增强，或碳水化合物向甘油三酯的转化增加，或肝细胞从肝窦乳糜微粒和残核直接摄入甘油三酯增加。

极低密度脂蛋白(VLDL)的合成和分泌减少，甘油三酯向肝细胞的运输受阻。

和当进入肝细胞的甘油三酯总量超过和中消耗和转运的甘油三酯时，甘油三酯在肝脏积聚形成脂肪肝。

2.脂肪性肝炎：是指根据肝细胞脂肪变性而出现的肝细胞炎症。据统计，长期酗酒约有40%不是酒精性脂肪肝，但脂肪性肝炎很少发生。

3.脂肪肝纤维化3360肝细胞周围的纤维化改变。纤维化的程度与疾病因素的持久性和脂肪肝的严重程度有关。单纯性脂肪肝可发生肝纤维化，但脂肪肝不发生肝纤维化。肝纤维化的持续发展会导致脂肪性肝硬化。

4.脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪性肝病发展到最后的结果。近年来，随着酒精性肝病和非酒精性肝病的增加，脂肪性肝硬化是我国肝硬化的第二位病因(第一位是病毒性肝炎和肝硬化)。酒精性肝炎肝硬化的发生率在50%以上，少数非酒精性脂肪性肝病也会发展为肝硬化。

(2)根据病原体分类

1、肥胖脂肪肝：肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。约30%~50%的肥胖合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝的病变率达到61%~94%。肥胖者的体重被控制后，脂肪的浸润也减少或消失。这种脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为一适二低，即适量蛋白质、低糖度和低脂肪，平时饮食应注意清淡，不要过饱，适量新鲜蔬菜和水果，限制热量摄取。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润就会明显好转。

2、酒精性脂肪肝：长期嗜酒者肝穿刺活检，75%~95%脂肪浸润。另外，每天过80~160克酒精性脂肪肝的发生率增加了5~25倍。治疗从限制酒精摄入开始，轻度酒精性脂肪肝只要戒酒4~6周，转氨酶就有可能降低到正常水平。

3、快速减肥性脂肪肝：禁食、过度减肥或其他快速减肥措施在短期内大量增加脂肪分解，消耗肝内谷光甘肽(GSH)，大量增加肝内丙二醛和脂质过氧化物，损伤肝细胞从众所周知的研究来看，纯节食减肥和药物减肥一个月体重下降1/10以上的人得脂肪肝的可能性非常高，停止体重也非常快。目前，许多年轻人患脂肪肝的原因是盲目减肥。

4、营养不良脂肪肝：营养不良导致蛋白质不足是脂肪肝的重要原因，多见于饮食不足和消化障碍，不能合成脂肪蛋白，甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。重症营养不足的患者表现为蛋白质不足性浮肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪迅速减少或输入氨基酸后，蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。

5、糖尿病脂肪肝：糖尿病患者约50%可发生脂肪肝，其中成年患者较多。成年后糖尿病患者的50%~80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高、脂肪肝变化与肥胖程度有关，与饮食脂肪和糖分过多有关。这种患者在积极治疗病因的同时，要求低糖低脂肪低热卡和高蛋白饮食，患者脂肪热卡最好占总热卡的25%以下。

6、药物性脂肪肝：一些药物或化学毒物通过抑制蛋白质合成引起的脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、布丁霉素环已经由胺吐根基、砷、铅、银、汞等。降脂药物也可以通过干扰脂肪蛋

7、妊娠脂肪肝:首次妊娠34~40周多发病，病情严重，预后差，母子死亡率分别达到80%和70%。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，与暴发病毒肝炎难以区别。及时终止妊娠可使病情反转，少数可通过顺产或剖腹产脱离危险。

8、其他疾病引起的脂肪肝:结核、细菌性肺炎、败血症等感染时也发生脂肪肝，病毒性肝炎患者过度限制活动，摄取高糖、高热量饮食，容易积累肝细胞脂肪的皮质激素治疗后，容易发生脂肪肝。控制感染后或者除去病因后，脂肪肝会迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝是病理现象，不需要单独治疗疾病，也不需要医生。发现脂肪肝时，应尽快到医院认真检查，找出原因，治疗原因，大部分脂肪肝恢复正常。

(3)、程度分类

初期-单纯脂肪肝。

中期-脂肪性肝炎。

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晚期-脂肪性肝硬化。