正常人的肝脏组织含有少量脂肪，其重量约为肝脏重量的4%~5%。脂肪在肝脏过度堆积，超过肝脏重量的10%甚至15%，称为脂肪肝。而脂肪肝早期没有明确的症状，只能在偶尔的体检中发现。另外，发现部分脂肪肝已经进展到一定程度，需要介入治疗。但是，即使大部分人做了常规体检，还是会漏掉脂肪肝的诊断。脂肪肝需要做哪些检查？
1.血液生化检查
血清酶、B-球蛋白、铁蛋白、ApoA1、胆汁酸常升高，而白蛋白、胆红素、凝血酶的原时间(PT)不变。临床病理研究发现，只有20%~30%的脂肪肝有上述项目或以上血清指标异常，无特异性，实验室检查不能正确反映脂肪肝及其原因。
2.成像检测
b超可检出肝脂肪含量超过30%的脂肪肝和肝脂肪含量超过50%的脂肪肝，b超的诊断灵敏度高达90%。据报道，非纤维化肝脏超声诊断脂肪肝的灵敏度达到100%。超声作为脂肪肝的首选诊断方法，广泛应用于脂肪肝发病率的流行病学调查。最近国外报道超声诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。
3.肝活检的b超检查
引导性肝穿刺细胞学检查是诊断脂肪肝，尤其是局灶性脂肪肝的主要方法。形态学检查时，可进行必要的特殊染色、免疫组化、组织生化检查和特殊细胞学检查，以提高诊断目的。
4.CT检查
弥漫性脂肪肝的密度(CT值)低于脾、肾和肝内血管。增强后肝内血管阴影非常清晰，形态方向正常。CT值的高低与肝脏脂肪沉积量明显负相关，脾脏的CT值往往是固定的。肝/脾CT值比值可作为判断脂肪肝程度的参考标准，也可作为随访疗效的依据。CT诊断脂肪肝有优势，准确性优于超声，但费用高，放射性不足。此外，磁共振成像(MRI)和肝动脉造影(HAG)主要用于那些超声和CT难以诊断的患者，尤其是在难以区分局灶性脂肪肝和肝肿瘤的情况下。李，博贺，中国医学科学院整形外科医院整形外科。本文内容仅供参考，不作为诊断和医疗的依据。如有任何不适或疑问，请及时咨询博贺医生在线医生。有很多专家权威医生会帮你编西野安。
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