脂肪肝分为几类?

随着我们生活水平的提高,人们的饮食不规律,包括很多食物中的很多脂肪元素,脂肪肝的成因,脂肪肝的分类是什么?所以,我们来看看脂肪肝的细节。

脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积,是一种常见的临床现象。正常肝脏脂肪含量约占肝脏湿重的5%。当肝脏中的脂质含量超过肝脏湿重的10%-15%,或组织学上肝脏中的脂质含量达到肝脏重量的40%-50%时,称为脂肪肝。其中,脂肪肝(脂肪主要为甘油三酯的少数遗传性疾病)主要是由胆固醇在肝脏中沉积引起的。

脂肪肝是由甘油三酯合成和分泌失衡引起的。这种不平衡的原因是肝脏本身合成代谢的不平衡。由肝脏以外的疾病引起的脂肪肝是一种可逆的疾病。只要能正确消除病因,纠正原发病,一般都会恢复正常。

脂肪肝

肝脏脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖的脂肪肝变性率为61%。这种脂肪肝的治疗应以饮食调整为主。基本原则是一适宜两低,即蛋白质适量、低糖低脂。平时饮食要清淡,不要吃太多,多吃新鲜蔬菜水果,限制热量摄入。同时要加强锻炼,积极减肥。只要我们减肥,肝脏的脂肪浸润就会明显改善。一般不需要药物治疗,必要时可以辅助使用除脂药物对症治疗。

酒精性脂肪肝

长期酗酒者的肝活检显示,75%-95%的患者有脂肪浸润。此外,每天饮酒超过80-160克,脂肪肝发病率增加5-25倍。饮酒后,酒精取代了脂肪酸,积累了脂肪酸,在体内积累了酮体,增加了体内乳酸和丙酮酸的比例。过量的乳酸抑制尿酸从肾脏排出,导致肝糖原异质性降低。低血糖,一种脂肪肝,对发育非常有害。但戒烟4-6周后,脂肪肝的量可降至正常水平。

营养不良性脂肪肝

营养不良和蛋白质缺乏是脂肪肝的重要原因,如食物摄入不足,消化功能紊乱,不能合成脂肪蛋白,甘油三酯在肝脏堆积,导致脂肪肝。严重营养不良的患者表现为蛋白质缺乏性水肿、体重减轻、皮肤色素减退和脂肪肝。给予高蛋白饮食后,肝脏内脂肪迅速减少或输入氨基酸后,蛋白质合成恢复正常,脂肪肝迅速消失。

脂肪肝

平均50%的糖尿病患者可发展为脂肪肝,成年患者更多。50%-80%的成年糖尿病患者肥胖。血浆胰岛素水平和血浆脂肪酸的增加,脂肪肝的变化与肥胖程度和膳食脂肪、糖过多有关。在积极治疗病因的同时,这类患者要求低糖低脂热量和高蛋白饮食,患者的脂肪热量应占总热量的25%以下。

妊娠脂肪肝

大多数病例发生在第一次妊娠的34-40周,病情严重,预后差。孕产妇和儿童死亡率分别达到80%和70%。临床表现为严重呕吐、黄疸、上腹痛,与病毒性肝炎难以区分。及时终止妊娠可以逆转病情,少数可以通过顺产或剖腹产脱离危险。

药物性脂肪肝

有些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而引起脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环己基氨基磺酸盐、砷、铅、银、汞等。此类脂肪肝应立即停药,必要时给予辅助治疗,直至脂肪肝痊愈。

其他疾病引起的脂肪肝

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脂肪肝在感染肺结核、细菌性肺炎、败血症等时也会发生。当病毒性肝炎患者过度限制活动时,在摄入高糖高热量饮食后容易发生脂肪肝,皮质类固醇用于治疗脂肪肝细胞。感染得到控制或病因消除后,脂肪肝会迅速好转,有所谓的胃肠外肥厚性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝。是脂肪肝的病理现象,不需要单独治疗,也不需要医生。发现脂肪肝,要尽快去医院仔细检查,找出原因,进行治疗。大部分脂肪肝恢复正常。

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