宴会上，人们不可缺少葡萄酒。酒桌文化氛围浓厚，领导一般都能喝。但是，长此以往，能喝的人不知不觉就付出了肝损伤的代价。
酒精在体内会产生乙醛，对肝细胞有毒性。过量饮酒超过了肝脏的解毒能力，损害了肝功能。酒精性脂肪肝是酒精性肝病的初期症状，可以在短时间内豪饮。长期饮酒还可能发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化，甚至肝衰竭。
认知乙醇直接损害肝脏。
根据中华医学会肝病学分会酒精性肝病诊疗指南，男性每天饮酒量通常为40克以上，女性为20克。超过5年称为酒精中毒。在此基础上排除其他原因引起的肝损伤，称为酒精性肝病。如果连续两周每天饮酒超过80克，也会发生酒精性肝病。冯波教授专门换算了乙醇40g的概念。喝22白酒(50%)相当于摄入40g乙醇。北方人喝两个锅头(约56度)约90毫升到40克乙醇。
酒精性脂肪肝继发于营养不良，但乙醇及其中间代谢产物对肝脏的直接损害更为重要。冯波说，长期喝酒的人吃得少，营养摄入不能满足身体需要，身体缺乏蛋白质，大量脂肪酸进入肝脏，脂肪在肝脏堆积。主要机制是乙醇的中间代谢产物乙醛损伤肝脏。乙醛会破坏肝细胞的正常结构，影响物质代谢和能量转换。
缺氧也是一个方面。缺氧理论，无论是长期饮酒还是短期饮酒，人体在代谢乙醇的过程中都会消耗肝脏中的氧气。另外，乙醇在代谢过程中会产生自由基，过多的自由基会对肝细胞等细胞造成损伤。
误区：喝红酒对肝脏影响不大。
适量饮酒有益健康。如果说白酒解毒补血，红酒可以软化血管预防冠心病，黄酒可以补肾。国外杂志《肝病学》发表调查结果，喝红酒有利于预防脂肪肝。
冯波说，这个结论必须辩证看待。首先，这个研究植根于美国，未必符合中国的情况。我国有9300多万乙肝表面抗炎携带者和大量丙肝病毒感染者。所以很多人都患有基础肝病。如果这些人喜欢喝酒，酒精对肝脏的伤害会更大。所以冯博强调，有基础肝病的人不要喝酒。其次，每天喝一杯酒是少量的，对肝脏影响不大。大量饮酒，摄入40克以上的乙醇，也会引起酒精性脂肪肝。
啤酒(3至5度)、葡萄酒(12度)、黄酒(15度)对肝脏影响不大。冯波表示，酒精性肝病与饮酒类型无关，与饮酒量直接相关。但黄酒和葡萄酒除了酒精含量外，还含有维生素、氨基酸等成分。因此，少量饮用葡萄酒和黄酒可以强调维生素和微量元素的积极作用，但过量饮用则强调乙醇对肝脏的损害。
戒烟，控制饮食。
戒酒是预防酒精性脂肪肝最有效的措施。患者应尽量不喝酒、不喝酒。冯波教授说，如果不戒酒，采取其他治疗方法，不会有什么效果。戒酒后最好结合其他治疗方法。需要注意的是，烟酒不分家，烟草对肝脏的影响已经越来越受到重视。你必须设法不吸烟或戒烟。流行病学调查发现，患有基础肝病的人如果吸烟，可能会加速肝病的进展。
其次，低脂、低糖、低盐饮食有助于防治酒精性肝病。冯波建议，将低脂低糖低盐的意识渗透到生活的方方面面。比如尽量喝低脂或脱脂牛奶，做饭时用植物油代替动物油，尽量避免吃动物内脏、大脑、骨髓等富含胆固醇的食物。因为糖和脂肪的代谢密切相关，摄入过多的糖会转化为脂肪。脂肪肝患者也要注意控盐，每天盐的摄入量尽量控制在5g以下。此外，多吃高蛋白优质蛋白质食物，如适当补充瘦肉、鱼、虾等。同时多吃蔬菜水果补充维生素。
酒精性脂肪肝一般不用药物治疗。冯波说，通过生活方式调整等早期干预，肝脏可以逆转，恢复正常状态。但如果出现肝功能损伤，就必须考虑保肝和护肝治疗。酒精性脂肪肝患者肝功能正常或转氨酶轻度升高时，可避免服用保肝降酶的药物。转氨酶明显升高时，超过检查上限的2倍时，可以服用保肝药物，适当降低转氨酶。此外，冯波教授提出，酒精性肝病患者由于消化吸收障碍，维生素不足。患者可以适当补充维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素B12、叶酸等。
年轻脂肪肝患者减肥。
担心脂肪肝患者老龄化，有的患者才十三四岁。冯博医生在门诊中发现，17、8岁的年轻人有中重度脂肪肝。脂肪肝早期没有任何症状，儿童青少年也不积极做超声检查。怎么才能确诊为脂肪肝患者？
儿童体检结果中丙氨酸氨基转移酶高时，多为脂肪肝所致。冯博认为，这些年轻的脂肪肝患者在入学检查中发现了高的谷丙转氨酶(GPT)，引起了家长的重视。家长带孩子去医院，医生询问肝炎病史、家庭成员肝炎患者、药物等问题。没有这些条件，孩子身体变胖，谷丙转氨酶的高低可以初步判断为脂肪肝，再通过超声检查确诊。
儿童谷丙转氨酶升高与不良生活习惯有关。冯博说，现在很多孩子喜欢吃零食，不喜欢运动，出现越来越多的胖脚。预防儿童脂肪肝，首先要注意饮食和烹饪，不吃零食，睡前不吃东西。其次，如果适当运动减肥，至少减掉3%-5%的体重，肝脏脂肪会有所改善，但一定要循序渐进。
nbsp;沈阳医学院沈洲医院心血管内科张晓丹博禾��医生对于不当转载或引用博禾��医生内容而引起的民事纷争、行政处理或其他损失，博禾��医生不承担责任。分享王晨
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