手术在胃癌的治疗中占有重要地位，是目前能够达到治愈目标的主要治疗方法。如不能根治性切除，应根据患者具体情况进行原发灶姑息性切除。此外，根据胃癌的分期、肿瘤的生物学特性和患者的身体状况，选择化疗、放疗、中药和免疫治疗。
(1)外科治疗
临床检查无明显转移迹象，各重要器官无严重器质性病变。营养状况和免疫功能一般的患者，如果忍受手术，应给予开腹手术的机会。即使有远距离转移或幽门梗阻、穿通等严重并发症，手术者一般也能忍受手术。为了减轻症状和疼痛，
胃癌外科治疗的效果与早期诊断、病理形态和手术方案的选择密切相关。根据对胃癌生物学行为的研究，胃上部癌的预后比胃中下段癌差，胃中下段癌多，胃上部癌多。
肿瘤大小与预后无明显关系。由于浸润性胃癌切缘不清，手术切除范围难以确定。这种胃癌转移多、范围广，手术很难完全切除。所以年存活率低。结节性胃癌的胃周淋巴结有轻度转移，位于癌灶附近。易于手术完全切除，预后良好。近30年来，国内外胃癌的5年生存率为20%-30%。
(2)化疗
胃癌化疗效率低，一般可作为术前、术中、术后的辅助治疗。
(1)限制病灶，提高手术切除率。
(2)减少术中肿瘤细胞扩散和培养的机会。
(3)根治术后辅助化疗，消除可能的残留病灶，防止转移复发。
(4)姑息手术后，可控制病情发展，延长生存时间。
(3)放射治疗
未分化癌、低分化癌、管状腺癌和乳头状腺癌对放疗敏感。癌灶小而浅、无溃疡的患者效果最好，肿瘤全部消失。粘液腺癌和印戒细胞癌在放疗无效时禁忌。
胃癌术前放疗可使60%以上患者原发肿瘤不同程度缩小，切除率比单纯手术组提高5.3%-20%，5年生存率可提高11.9%。切除原发灶，淋巴结转移至两组内，原发灶侵犯浆膜面，胰腺、腹膜、肝转移患者可手术放疗。对于手术中不能切除的，用银荚来标记癌残留的地方。术后病理证明组织学非粘液癌和印戒细胞癌术后可辅以放疗。
(4)免疫疗法
免疫的适应症包括
(1)早期胃癌根治术后，适合全身使用免疫刺激剂。
(2)对于不能切除或切除月经的病例，可将免疫刺激剂直接注入残癌内。
(3)晚期腹水患者适合腹腔注射免疫增强药物。
(5)内窥镜治疗
对于有全身疾病，不适合手术切除的早期胃癌患者，可采用内镜治疗。内窥镜检查也可以使用激光、微波和注射无水酒精。
聊城市人民医院内分泌科苏旭东博贺医生，本文内容仅供参考，不作为诊断和诊疗依据。如有任何不适或疑问，请及时咨询博贺医生在线医生。有许多专科权威医生帮助你，分享王玉婷。
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