手术切除是胃癌根治的主要方法。但如果患者病情严重，不能忍受手术，或者因为老人不想手术，可以在内窥镜下治疗。随着内镜技术的发展，治疗内容丰富，传统的手术方式逐渐被取代。目前有内窥镜下局部注射、电灼、激光、微波等。可以去除癌炉，早期胃癌可以达到根治的目的。内镜治疗还可以改善症状，提高生活质量，延长生存期的目的。
所谓早期胃癌，是指只侵犯黏膜和黏膜下层的局限性胃癌。由于癌症生长面较浅，病灶较小，可局部注射无水酒精或5-氟尿嘧啶，使肿瘤病灶局部坏死，达到治疗目的。
组织浸润至肌层、浆膜层或浆膜外的胃癌为中晚期胃癌，通常称为晚期胃癌。因为胃癌晚期患者不能接受手术治疗，病变广泛，有转移性，患者一般情况差，或者有其他疾病，经不起手术。做过切除手术的患者术后也有复发。这些患者常因癌瘤增多而堵塞腔道出血。
胃癌侵犯喷门和食管引起食管梗阻，胃窦癌引起幽门梗阻等。内镜局部治疗不需要全身麻醉，全身反应减少。直视疗法具有疗效直接、对病灶副作用小的特点。因此，在全身化疗和局部化疗的基础上，电灼、激光、微波不仅能提高生存率，还能有效治疗幽门、喷门梗阻、癌灶出血等疾病。
内镜下注射高浓度抗癌乳化剂导致病变局部滞留时间长，药物在胃癌组织及其淋巴结中浓度高。日本已将内镜注射化疗药物列为进展期胃癌的常规治疗方法之一。这种治疗一般分为全身化疗和局部化疗以及单独局部化疗。
在内镜直视下仔细观察胃癌病灶全貌，将化疗药物注入肿瘤结节内和肿瘤与邻近黏膜的交界处，注射点尽量分散。如果癌炉范围很大，注射后可将一定量的化疗药物喷入整个癌炉。
癌性食管喷流、癌性胃窦狭窄、手术瘢痕狭窄等引起的局部梗阻，可采用内镜下直接激光、微波、电灼、高频刀切等方法治疗，在一定程度上减轻了患者的痛苦，近期疗效良好。
堆积的食道癌也可以用各种扩张器治疗，扩张后在狭窄处放置人工食管也是一种缓慢的治疗方法。幽门癌梗阻患者经多次微波、激光、电凝等局部治疗后，症状常得到改善，如局部联合化疗、注射等，治疗效果较好。
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