胃癌术后吻合口狭窄的解释
1.原因：3360胃切除术后，吻合口狭窄、梗阻多为胃、肠壁开口过小，缝合时胃、肠壁翻转过多，缝合处胃、肠壁炎性水肿、痉挛，吻合口周围血肿、脓肿等引起。在临床上并不少见。在495例胃切除术患者中，发生11例(22%)，其中4例再次手术(再次手术率为45%)。
2.临床表现为饭后腹胀，呕吐，呕吐为食。胃肠壁开口过小或外翻过大引起的梗阻症状出现较早，一般从术后2~3天开始。由于缝合处炎性水肿和胃肠壁痉挛引起的梗阻持续和自行解除，术后6~10天内出现症状，多为暂时性。有效胃肠减压1~2周引起的脓肿和炎性压迫引起的梗阻的临床症状也在术后几天出现，难以自行缓解。x线钡餐显示出口呈环状或漏斗状狭窄，钡剂难以通过。
3.治疗原则3360防止吻合口梗阻很重要，主要是避免缝合时胃和肠壁过度。胃空肠吻合时，一般要求胃和肠壁的开口为6~7cm。吻合口止血可完全防止术后吻合口血肿压迫，贫血和低蛋白血症可在手术前后及时纠正，洗胃和胃肠减压是预防吻合口炎症和水肿的必要措施。术后吻合口梗阻，其性质暂时难以确定，应首先进行非手术治疗。经保守治疗后，大部分患者的梗阻症状可自行消失。包括禁食、胃肠减压、高渗盐水洗胃、肠外营养支持、适当使用抗生素等。
上述治疗2-3周后，若症状仍无改善，应排除残胃癌功能性潴留。如果多次X线钡餐不能通过吻合口，或胃镜检查发现机械性梗阻，需再次手术扩大吻合口，或改为型吻合。
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