肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或患者为响应自身体内的癌细胞而进入体液或组织中的物质。这些物质在普通人体内不存在，有的在胚胎期不存在，有的在普通人体内存在，但含量较弱，患癌时超过正常值。通过肿瘤标志物的检测，可以早期预警或辅助诊断，分析病程，指导、监测复发或转移，判断预后。
胃癌是消化系统肿瘤，几乎所有与消化系统肿瘤相关的肿瘤标志物都与胃癌有关。
1.甲胎蛋白(AFP):存在于胎儿期，出生后降低，正常人5 g/L，肝细胞癌变后明显升高。是诊断肝癌的常用指标。一般来说，AFPgt；50 g/L诊断肝癌的阳性率可达70%~90%，具有良好的特异性。胃癌很少上升，但也有特殊类型的上升。
2.癌胚抗原(CEA):存在于胚胎胃肠粘膜上皮细胞和恶性组织的细胞表面，正常人血清值为30 g/L(各实验室正常值不同)。CEA的升高主要见于结肠癌，也见于胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌和非癌症患者。所以CEA作为诊断意义不大。但在明确诊断为癌症并接受手术治疗后，应定期检查。
3.CA19-9:神经节苷脂无器官特异性。胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌等腺癌呈上升趋势，其中胰腺癌、胃癌、胆管癌高度敏感。CA19-9的测定有助于判断预后，复发和转移的预测往往在放射检测之前发现。联合检测CA19-9和CEA确定胆结石和胆囊癌，还可以提高胃癌筛查的敏感性和特异性。
4.CA12-5:正常胎儿和成人卵巢细胞不显示CA12-5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高但特异性低。因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出物中。CA1-5与肿瘤复发有关，有助于随访病情，是二次治疗的重要参考指标。还有一定比例的胃癌患者，复发转移较多。
5.CA24-2:存在于正常胰腺和结肠粘膜中，但较弱。胰腺癌诊断的阳性率高达74%~79%。有些胃癌也会上升。
6.铁蛋白(SF)在：多种癌症患者的血液中有不同程度的升高，当然也包括胃癌，但肝癌患者的阳性率在70%以上，可以辅助诊断肝癌。
7.CA50:非特异性广谱肿瘤标记物唾液酸酯和唾液酸糖蛋白在正常组织中不存在。当细胞恶变时，糖化酶被激活，细胞表面的糖结构发生变化，成为CA50标志物。胃癌患者也相当高。
胃癌的诊断主要依靠胃镜和病理检查，肿瘤标志物是辅助手段。手术或其他治疗后定期复查肿瘤标志物可以监测肿瘤，早期发现复发。
张博贺，马鞍山市中心医院泌尿外科。博贺博士仅供学习参考。请不要将其用于商业目的。如需做生意，请联系原作者，写信给王鹏飞。
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