很多人一听说自己得了萎缩性胃炎就很紧张,怕得胃癌。
实际上,萎缩性胃炎可分为浅表性和慢性,其中慢性萎缩性胃炎由浅表性萎缩性胃炎发展而来,与胃癌的发生密切相关。随着年龄的增长,这种疾病的发病率也在增加,病变程度也在加重。慢性萎缩性胃炎是胃粘膜固有腺体有限或广泛萎缩(数量和功能减少),并伴有肠化生和炎症反应。有资料显示,50岁以上的人有50%会得慢性萎缩性胃炎,但只有少数人会得胃癌。
胃癌不是一蹴而就的,而是几年的长期演变和渐进过程。慢性萎缩性胃炎和异型增生是胃癌的癌前病变。
慢性萎缩性胃炎病因复杂,通常由慢性浅表性胃炎发展而来,经肠化生和异常增生后,再发展为胃癌。只是有些人最终走上了这条路。不要因为确诊了萎缩性胃炎而过于担心,但是得了萎缩性胃炎就不会得胃癌。
萎缩性胃炎临床症状多,主要表现为食欲不振、恶心、嘎嘎、上腹部胀痛或隐痛。少数患者可出现上消化道出血、体重减轻、贫血等。诊断主要依靠胃镜检查、胃黏膜活检和病理,定期胃镜检查和活检可发现癌症的癌前状态。主要是中重度异型增生,甚至可以发现早期癌症。
幽门螺杆菌被认为是导致萎缩性胃炎的主要原因,也是胃癌的高危因素。根治Hp是治疗萎缩性胃炎不可缺少的一部分。慢性萎缩性胃炎的治疗是一个相当复杂的过程,应根据病因采取不同的个体化治疗方案。有针对性地使用减少胃攻击因素的药物,如杀灭幽门螺杆菌二联、三联疗法和各种抗酸剂。有目的地增加胃粘膜保护药物,即各种胃粘膜保护药物。胃动力障碍者可使用各种胃动力药物,以及各种消化酶制剂等。经过治疗,大部分患者可以从根本上改善症状,甚至痊愈。只有少数人不注意防护,没有严格的治疗。这种病会长期复发,长期不愈,伴有异常增生。这些人与胃癌的发生密切相关,是胃癌的高危人群。
为了防止萎缩性胃炎癌变,首先要去除致病因素。避免各种对胃黏膜刺激性大的食物和药物,如高浓度酒精和浓茶、过热食物、长期服用水杨酸等药物,必要时戒烟戒酒。烟酒不直接刺激胃黏膜,而是间接削弱胃黏膜的保护因子。其次,调整饮食结构非常重要,多吃易消化的食物,多吃富含维生素B6、叶酸等营养物质的蔬菜和水果,保护胃黏膜。注意体育锻炼和适当休息,增强身体抵抗力也是必不可少的。及时治疗各种胃病,对减少萎缩性胃炎的癌变具有同等重要的作用。如果不能通过饮食补充营养,可以用药物代替治疗。随着年龄的增长,人的生理萎缩和癌变率也相应增加。人们应重视体检,定期检查胃镜,对发现重要癌变倾向者给予严格观察和治疗。治疗后检查胃镜,检查治疗结果,防止萎缩性胃炎癌变也很重要。
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