门诊患者经常会遇到这样的眩晕。通常它们早上起来坐着，晚上睡觉躺下，或者半夜翻身的时候，会突然剧烈旋转。患者常伴有恶心、呕吐等症状。严重的患者，光是上下打量也会引起头晕。很多这样的病例被误认为是颈椎病。头晕真的和颈椎有关吗？
头晕是颈椎问题还是耳石问题？
陈阿姨，57岁，退休在家，喜欢跳舞。她每天晚上在小区跳2个小时的广场舞。前几天她转身跳舞的时候，不小心摔倒了，撞到了她。当时，她并没有感到不舒服。这两天每次juster睡觉的时候，头上都盖着枕头。
通过体检发现，她颈部无压痛，颈椎旋转时头晕症状并未加重，但躺下、翻身、起身时头晕加重，并伴有眼球震颤，神经系统相关体检无异常。颈椎x线显示颈椎退行性病变，但寰枢椎等小关节无明显偏移。根据她的症状、体征和相关检查，范德辉教授认为这不是颈椎病引起的眩晕，而是耳石。
耳石的临床表现
耳石病是常见的前庭周围性疾病之一，是手指移动到特定位置时引起的一过性、阵发性眩晕，并伴有水平或旋转性眼震。良性是指可以治疗和治愈的阵发性和位置性症状。指头晕发作时间短，与头颈部旋转有关。
大部分患者发病时，在床上朝某一方向翻身，导致头晕，并伴有恶心呕吐。不得不保持强迫睡眠姿势的患者，起身或后仰时有发作，行走正常。头晕发作时间短，几秒或几十秒，很少超过一分钟。
耳朵结构和功能
包括内耳耳蜗和前庭。耳蜗负责听觉功能，前庭负责平衡功能。前庭由两个耳石囊(椭圆形囊、气球状囊)和三个环形半规管组成，其中充满液体并相互连接。它负责感知和调节人体的平衡。正常人的内耳结石(碳酸钙晶体)附着在耳石囊的耳石膜上，有助于感知运动的速度和方向。
耳石的成因
耳石的基本发病机制是衰老、外伤、酒精中毒、疲劳、失眠等。这是耳石脱落的原因。58660.68868688686
1.耳石从卵圆囊脱落并转移到半规管中。
2.由于重力的作用，耳石在半规管内滚动淋巴。
耳石症是因为内耳卵圆囊内的耳石脱落，在重力作用下流到管道的某一半，随着头部的活动刺激神经末梢，引起严重眩晕。所以药物和注射对耳石无效，手法复位是目前治疗该病唯一有效的方法。从头位的变化来看，耳石可以顺利地从半规管中取出，回到原来的卵圆囊，患者的眩晕症状会马上消失，有立竿见影的效果。
普通耳石手法复位
1.让病人垂直坐在床上，有检查者的扶手，头转向耳朵45，仰卧时在背后放一个枕头作为垫肩。
2.迅速躺下，垫肩，伸颈，头靠在床上，患耳朝下，头后仰45。保持这个姿势至少30秒，直到头晕消失。
3.迅速躺下，垫肩，伸颈，将头放在床上，患耳朝下，头后仰45。保持这个姿势至少30秒，直到头晕消失。a逐渐纠正头部，继续向对侧旋转45，保持头部30S以上。在这个位置，不要把病人的头垂得太低。否则耳石很容易掉入管的上部。
4.头部和躯干同时向健侧转动90，保持此姿势30S以上。需要注意的是，头部位置的旋转不要超过45度，头部位置不要太高。否则，th的位置
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