人们普遍认为颈椎病只是颈背疼痛,没什么大不了的。上颈椎与头下躯干相连,神经血管分布密集。它是人体神经中枢的重要组成部分,是大脑血液循环的必经之路,是人体事故的多发区。疾病的发生必然会影响心脑血管和中枢神经系统,引发各种颈椎疾病,可以说是从抓头发开始的。
中年以后,颈椎间盘退变可引起邻近神经、血管、脊髓的压迫,颈椎病是症状多变的一种。颈椎前屈以第45、56颈椎为中心,后伸以第45颈椎为中心,下颈椎段应力最大最集中。临床上最先发生椎间盘退变的是第45、56、67颈椎。
急慢性椎间盘损伤后的修复反应可形成骨赘和由损伤的椎间盘组织和后纵韧带组成的混合突出。当它向后向外突出时,压迫神经根,产生神经根压迫和刺激症状;向后突出,压迫椎动脉或交感神经,导致椎动脉或交感神经供血不足的症状;向后突出,压迫脊髓,产生脊髓压迫症状;当突起位于上述不同部位之间,压迫和刺激不同组织时,可产生混合症状。所以临床上一般将颈椎病分为五种类型:神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型。
另外也不是少见类型,看似与颈椎病格格不入,但也有混乱的症状,经常造成误诊误治。
颈性高血压是由椎基底动脉供血障碍和颈交感神经刺激功能障碍引起的。除了颈椎病的一般症状,还有高血压。此病对高血压治疗无效,但颈椎病症状控制后,血压下降。
我国每年100万脑血管病人中有26%是由颈椎病引起的颈脑血管病。这是因为椎基底动脉受压,脑供血不足,长时间保持这种状态,出现头晕、手脚麻木、行走不稳、脑血栓、脑梗塞,部分患者偏瘫。及时治疗颈椎病不会加重中风偏瘫等严重后果。
当心绞痛由颈性心绞痛引起时,一般药物治疗无效,应考虑是否为颈椎病。这是因为支配膈肌和心包的颈神经根受损,心脏的交感神经受到刺激。患者心前区可有疼痛,按压颈椎附近压痛区可诱发疼痛。当头部处于某一位置和姿势时,症状加重,改变位置后缓解。按压颈椎病可以得到明显的效果。
颈部胃炎是由于颈部交感神经受到刺激或损伤,功能亢进,大脑皮层和丘脑反射引起胃肠交感神经兴奋,幽门括约肌过度紧张,无法舒张和收缩,胃和十二指肠逆行,胆汁反流刺激胃黏膜而引起的。
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