先天性肌性斜颈是由胸锁乳突肌肌内纤维瘤病引起的。出生时和出生后两周内触摸肿块。右侧病变较左侧多见,可累及所有肌肉,但更多病变只能累及锁骨附着点附近的胸锁乳突肌。出生后1~2个月内肿块最大,之后体积不变或略有缩小,一般1年内变小或消失。如果不消肿,肌肉会出现永久性纤维化和挛缩,治疗不及时会导致永久性斜颈。
出生后2周内,新生儿颈部肿块,无肿胀、热痛,边界清楚,可活动,X线片可诊断无颈椎异常。
鉴别诊断
1.先天性颈椎畸形
颈短粗,活动度降低,常见颈椎半椎,颈椎融合等。
2.寰枢椎半脱位
大部分是3~5岁的孩子。咽炎后,它们引起颈椎周围软组织充血,突然头颈偏斜,活动受限,颈部肌肉紧张。颈椎正侧位片可见颈椎1 ~ 2半脱位。
3.眼科疾病
孩子一侧近视,另一侧远视,头颈向一侧倾斜。但胸锁乳突肌无挛缩,头颈部旋转无限。
4.其他人
颈椎间盘疾病、脊髓空洞症和一侧胸锁乳突肌缺乏可导致头颈倾斜。此外,还需要鉴别淋巴结肿大、淋巴瘤、颈部皮样囊肿、颈部动脉瘤等软组织肿瘤。
随着病情的发展,胸锁乳突肌挛缩越来越严重。头部继发畸形加重,侧缩,双眼平面不同,下颌向患侧旋转受限,胸锁乳突肌挛缩呈条索状,颅骨小,肩部不平。绵阳市第三人民医院肾内科王婷博贺医生,如果您的网站或机构从博贺医生处获得的资源全部用于商业用途,除博贺医生提供的信息外,其他资源请联系著作权人。编辑高雅丽
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