颈椎病的发病机制尚不完全清楚，但公认的发病机制是器质性压力、颈椎不稳、脊髓血液循环障碍等。然而，这些因素并不能完全解释所有的临床症状。例如，部分患者的影像学检查显示脊髓受压非常严重，但脊髓损伤相关的临床症状较轻的患者脊髓受压的影像学表现并不严重，但脊髓损伤的症状和体征却非常严重，脊髓受压和损伤的程度不成比例。有些脊髓型颈椎病患者神经损伤症状较重，症状较轻，而颈部是活动的。卧床休息一段时间后，症状缓解。这表明颈椎病的发病机制中可能存在其他因素。
颈椎病的原因
(l)颈椎间盘退变3360是颈椎病发生发展中最基本的原因。由于椎间盘退变，椎间隙狭窄，关节囊和韧带松弛。脊柱运动时，稳定性降低，导致椎体、关节突关节、钩突关节、前后纵韧带、黄韧带、项韧带的退变、增生、钙化，形成颈椎不稳的恶性循环，最终引起脊髓、神经、血管的刺激或压迫。
(2)慢性损耗和急性损伤3360慢性损耗是指各种超限活动超过正常生理活动的最大值或局部值时造成的损伤。是一种长期超限的负荷状态。急性创伤加重颈椎和椎间盘损伤，伴有退行性疾病，突发颈椎病。但暴力损伤导致的颈椎骨折脱位造成的脊髓和神经根损伤，不属于颈椎病范畴。
(3)颈部炎症：直接刺激邻近肌肉和韧带，韧带松弛，肌张力下降，椎节内外平衡失调，破坏稳定性，加速退行性疾病的发生和发展。
(4)先天性颈椎管狭窄症3360是指胚胎或发育时椎弓根过短，椎管矢状径小于正常(114~16cm)。所以即使是轻度的变性，也会出现压迫的症状。
得了颈椎病会发生什么样的生理变化？
(1)颈椎间盘是没有血液供应的组织。由于软骨终板营养代谢的改变，髓核和纤维环发生了退变。另一方面，退行性疾病中髓核的后突通过破裂的纤维环直接压迫脊髓。另一方面，髓核的脱水降低了椎间隙的高度，使椎体变松，刺激椎体后缘骨赘形成，椎体节段的松动也使钩突关节、后小关节突出，黄韧带增生。
(2)脊髓的病理变化取决于压力的强度和持续时间。急性压迫可引起血流障碍、组织充血和水肿，长期压迫后会发生血管痉挛、纤维改变、管壁增厚和血栓形成。脊髓灰质和白质萎缩，脊髓灰质更明显，脊髓变性、柔软、纤维化、囊性变和空洞形成。
(3)脊神经根的压迫主要来自钩突关节和椎体外侧后缘的骨赘。关节不稳、椎间盘外侧后凸也可压迫神经根刺激。早期神经根套可出现水肿、渗出等反应性炎症。持续压迫会导致蛛网膜粘连。蛛网膜粘连容易损伤神经根，引起退行性改变。
颈椎病的局部封闭疗法一般的封闭疗法是穴位和局部压痛最明显的地方。选择1%普鲁卡因注射液3 ~ 5ml可缓解疼痛症状。但是这种方法对神经根和脊髓的疼痛很难达到明显的效果。
除了颈部穴位和痛点的注射，部分医院还进行了椎体前外侧、椎间盘、星状神经节的局部封闭。涂抹的药液主要是1%普鲁卡因和10 mg地塞米松。在椎间盘前外侧注射过程中，患者仰卧，头部微转向健侧。消毒后，进行局部麻醉。左手食、中指垂直压在额动脉与气管、食管之间，指尖稳稳压在椎体前侧。颈动脉内侧注射针头1cm，接触椎体。药液浸润注射到椎体筋膜、前纵韧带、骨膜内，覆盖两个椎体。骨面移动，针刺入椎间盘0.8 ~ 1cm。星状神经节的封闭是将药液直接注入神经节。一般2~5次为一个疗程，每次间隔3~7天。除了激素和普鲁卡因外，B族维生素、葡萄糖溶液、中药注射液等药物一般都有较好的治疗效果。
温馨提示：慢性丢失是指各种超限活动超过正常生理活动的最大限度或局部可承受值时所造成的损害。是一种长期超限的负荷状态。因此，日常生活中避免过度劳累和适度活动很重要。连云港市第一人民医院肛肠科杨东博贺医生，如需健康咨询，请咨询博贺医生在线医生。我们有专业的医生来回答你的问题，编辑王鹏飞。
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